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医院消防安全管理规范（2025版）

一、总则：核心定位与合规依据

1.1适用范围

本规范适用于各级各类医疗机构（含综合医院、专科医院、社区卫生服务中心、诊所等）的消防安全管理，涵盖建筑消防、设施运维、人员管理、应急处置等全场景。

1.2核心原则

遵循“安全第一、预防为主、综合治理”方针，建立“责任明晰化、管理常态化、处置专业化”体系，重点解决病患疏散难、易燃易爆品管控难、夜间应急响应慢等行业痛点。

1.3合规依据

严格对标以下法律法规与标准：

《中华人民共和国消防法》

《医疗机构消防安全管理》（WS308-2019）

《人员密集场所消防安全管理》（GB/T40248-2021）

《重大火灾隐患判定规则》（GB35181－2025）

《医疗机构消防安全管理九项规定》

二、责任体系：分级管控与岗位落实

2.1组织架构与核心职责

（一）层级责任划分

责任主体

具体职责

能力要求

第一责任人

公立医疗机构党政主要负责人、其他机构法定代表人，对消防安全全面负责，审批消防预算、组织隐患整改

需经专项消防培训，掌握医疗机构火灾风险特性

消防安全管理人

由分管负责人担任，统筹消防制度建设、设施维保、培训演练等日常工作

具备消防管理专业能力，每季度参加行业培训

科室责任人

负责本科室防火巡查、员工培训、隐患上报，落实动火作业审批

熟悉本科室危险环节（如手术室酒精存放）

岗位消防安全员

每日巡查消防设施、劝阻违规行为，初期火灾扑救与疏散引导

持证上岗，掌握灭火器、消火栓使用方法

（二）责任落地机制

签订《层级消防安全责任书》，明确各级责任清单与考核标准，纳入年度绩效评估；

实行承包、租赁时，需在合同中明确各方消防安全责任，承租人对使用区域安全负责；

建立“消防责任公示制”，在门诊、住院楼等醒目位置公示责任人及联系方式。

三、基础管理：全要素合规管控

3.1建筑与疏散系统管理

（一）建筑合规底线

新建、改建、扩建工程必须通过消防设计审核与验收，室内装修不得降低材料燃烧性能等级；

严禁占用防火间距、消防通道、举高消防车作业场地，建筑四周不得设置遮挡排烟窗的障碍物。

（二）疏散设施管控标准

设施类型

管理要求

检查频率

疏散通道

保持畅通，无杂物堆放，宽度≥1.4米，禁止安装栅栏、卷帘门

每日巡查

安全出口

采用平开门，无门槛与台阶，1.4米内无障碍物，标识醒目

每日巡查

防火门

常闭式保持关闭，常开式火灾时能自动关闭，闭门器完好

每周检查

应急照明

断电后持续照明≥30分钟，照度达标（疏散走道≥1.0lx）

每月测试

疏散指示标志

距地1.0-1.2米安装，间距≤20米，指向清晰无遮挡

每周检查

3.2消防设施运维管理

（一）核心设施维保要求

基础消防设施：

室内消火栓：压力达标（静压≥0.07MPa），水带、水枪完好，每月放水检查；

灭火器：按床位与面积配置（每50㎡不少于1具），压力正常，每年年检换药。

自动消防系统：

自动报警系统：每月巡查探测器、控制器，每季度联动测试，每年委托资质单位全面检测；

自动喷水灭火系统：每周检查喷头外观，每月测试末端试水压力，确保报警阀组正常。

（二）设施档案管理

建立“一设施一档案”，包含安装验收报告、维保记录、检测报告等，电子档案实时更新，纸质档案保存≥5年。

3.3危险环节精准管控

（一）易燃易爆品管理

酒精、氧气等危险品实行“双人收发、双人保管”，储存量不超过当日用量，与火源间距≥5米；

医用氧气站独立设置，远离火源与电气设备，配备可燃气体探测仪与防爆灯具。

（二）用火用电安全

动火作业需经“三级审批”，现场配备灭火器材与监护人员，作业后留观30分钟；

病房内严禁使用大功率电器，医疗设备定期绝缘检测，电气线路穿管保护，禁止私拉乱接。

（三）重点部位管控

对手术室、ICU、药房、配电房等重点部位，设置“防火警示标识”，实行“每日专项巡查+每月联合检查”，建立隐患整改台账。

四、教育培训：分层覆盖与能力提升

4.1培训体系与频次

培训对象

培训内容

培训频次

新入职员工

消防基础知识、疏散路线、初期火灾处置

上岗前必训

医护人员

科室火灾风险、病患疏散技巧、灭火器使用

每年不少于1次

安保人员

巡查要点、设施操作、应急响应流程

每月不少于1次

消防控制室操作员

系统调试、故障排除、联动控制

每半年不少于1次

管理人员

责任落实、隐患判定、预案优化

每季度不少于1次

4.2培训实效评估

采用“理论考核+实操演练”模式，医护人员需掌握“一懂三会”（懂本场所火灾风险，会报警、会灭火、会疏散），考核不合格不得上岗。

五、应急处置：快速响应与科学疏散

5.1应急预案核心要求

预案需明确“1分钟启动响应、3分钟形成第一灭