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市妇幼保健院

医政科管理奖惩措施（试行）

一、奖励措施

1.?每月医政科对运行病历、病案室对终末病历质控过程中，个人所写病历甲级率100%且无任何整改项，连续3个月未发现存在问题者，给予个人奖金200元；年度累计6次授予“年度病历管理标兵”称号，优先推荐参与职称评审。

2.对于在病历书写、整理、提交等工作中表现突出，在全市病历评比或在医院组织的季度病历评比中，获得前三名的个人，分别给予300元、200元、100元的奖金，撰写的病历被选为医院“示范病历”（供全院医务人员学习，奖励机制如与其他文件存在不一致，以此文件为主。）。

3.?在突发公共卫生事件、重大抢救中，及时、准确完成病历记录（如24小时内完成抢救病历整理），为后续诊疗或医疗鉴定提供关键依据，每次奖励300元。

4.发现并主动纠正他人病历中重大潜在问题（如诊断编码错误、关键检查结果漏录），避免医疗纠纷或质控处罚，每次奖励300元。

二、惩罚措施

1.??病历存在缺陷（如关键信息漏填、性别错误、各种病历记录未按照规定时间书写完成的），首次出现给予警告，约谈科室负责人，以后每发现一次扣罚个人奖金50元，连续3次及以上者扣除科室绩效工资500元。

2.未在24小时内书写门（急）诊病历者（或未建立门急诊病历者），发现一次扣罚个人奖金50元，每月发现3人次及以上者扣除科室绩效工资500元；门（急）诊病历书写病史过于简单，发现一次扣罚个人奖金50元，每月发现3人次及以上者扣除科室绩效工资500元。

3.病历存在缺页、漏项、书写不规范等问题，经指出后未在24小时内修改完善的，每处问题扣罚个人奖金100元；因病历问题导致医疗纠纷或事故的，按照医院相关规定追究其责任，并给予相应的行政处分。（如与其他文件存在不一致，以此文件为准。）

4.医护人员未在规定时间内提交病历资料，逾期1天，扣罚个人奖金50元；逾期2天，扣罚个人奖金100元；在科室内部通报批评，逾期3天，扣除个人奖金200元；并全院通报批评。

5.存在私收受患者红包、索要财物等行为，一经查实，立即退还财物，并处私收费用的5倍罚款；情节严重者，全院通报批评，上报卫生行政部门，按相关法规处理。

6.不按时参加医院各个职能部门组织的培训（如院感防控、法律法规、医疗核心制度、护理核心制度、政策法规培训等），首次出现给予警告，全员通报；以后每人每次扣发绩效工资50元（值班人员除外）；每科室存在3人次及以上者扣除科室绩效工资500元（值班人员除外）。

7.高值耗材使用情况：首次发生不合理使用且情节较轻的，明确指出问题所在并督促整改，医师需要写出书面说明及改进计划，取消当季度各类评优评先资格；累计3次及以上出现不合理使用，或存在违规采购、收受供应商回扣、虚报冒领等违规违纪行为的，严格按《医师定期考核管理办法》定为考核不合格，暂停执业3个月，期间进行离岗培训，情节严重者直接上报卫生健康行政部门，依规追究相应责任。科室月度高值耗材不合理使用率超过5%的，由科室主任书面说明及改进计划；连续2个月不合理使用率超标，取消科室年度各类评优资格，扣发科室集体绩效10%，并由医院分管领导对科室主任进行约谈；因高值耗材不合理使用引发医疗纠纷、医疗差错等不良事件的，科室主任承担主要管理责任，视事件严重程度及影响范围，给予院内通报批评、诫勉谈话或职务调整等处理。

三、奖惩实施说明

1.?病历质控由医政科联合病案室成立专项小组，采用“随机抽查+重点督查”模式，检查结果需24小时内反馈至科室或个人，异议可在2个工作日内申请复核。惩罚扣除的绩效资金归入病历管理专项奖励基金，用于发放优质病历奖励，做到收支公开透明。

2.?奖惩由医政科、病案室及该临床科室主任成立专项评估小组核实情况，收集患者反馈、业务数据、监控记录等证据，形成书面报告后公示3个工作日，无异议则执行，罚款由科室收齐交财务科。

3.?奖励资金从医院专项奖励基金中列支，惩罚扣除的绩效资金统一归入奖励基金，做到“专款专用、公开透明”。

4.?医务人员奖惩记录纳入个人职业档案，作为职称晋升、岗位调整、评优评先的核心依据，有效期为1年。

市妇幼保健院

2025年12月1日