医学妇科宫颈癌筛查路径案例教学课件.pptxVIP

医学妇科宫颈癌筛查路径案例教学课件演讲人

目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

01前言

前言作为一名在妇科临床工作了12年的护理人员，我始终记得第一次参与宫颈癌筛查时的震撼——门诊大厅里，一位42岁的大姐攥着HPV阳性的报告单，手一直在抖：“护士，我是不是得癌了？”她眼里的恐惧让我意识到，宫颈癌筛查不仅是一项技术操作，更是连接患者健康与希望的桥梁。

宫颈癌是全球女性第四大恶性肿瘤，但它也是目前唯一病因明确、可防可治的癌症。世界卫生组织（WHO）数据显示，通过规范的筛查，宫颈癌死亡率可降低70%以上。近年来，随着“两癌筛查”（乳腺癌、宫颈癌）在我国的普及，越来越多女性开始重视宫颈健康，但临床中仍有大量患者因对筛查流程不了解、对异常结果过度恐慌，或因经济、认知局限错过最佳筛查时机。

前言今天，我想以一个真实的临床案例为切入点，和大家一起梳理宫颈癌筛查的全路径护理要点，从患者入院到检查完成，从心理支持到健康指导，探讨如何通过护理干预提升筛查效果，让“早发现、早诊断、早治疗”真正落地。

02病例介绍

病例介绍2023年3月，我在妇科门诊接待了患者王女士，35岁，已婚已育，G2P1（孕2次，产1次），因“同房后阴道少量出血1月余”就诊。她走进诊室时脚步迟疑，手里攥着湿透的纸巾，第一句话就是：“护士，我是不是得癌了？”详细询问病史：王女士月经规律（周期28-30天，经期5-7天），末次月经3月10日；25岁结婚，1次人工流产史，顺产1子（现6岁）；无吸烟史，偶有饮酒；丈夫有包皮过长史；近1年未做过妇科检查。近1月同房后出血，量少，色暗红，无腹痛、异味或排液增多。门诊初诊时，妇科检查见宫颈表面光滑（无肉眼可见病灶），触血（+）；阴道分泌物常规未见明显异常。结合症状，医生开具宫颈癌筛查套餐：宫颈液基细胞学检查（TCT）+人乳头瘤病毒检测（HPV）。3天后结果回报：TCT提示“非典型鳞状细胞（ASC-US）”，HPV16型阳性（高危型）。

病例介绍后续，王女士被转诊至阴道镜门诊。阴道镜下见宫颈转化区Ⅱ型，醋酸试验（+），碘试验（-），取宫颈3、6、9、12点活检。病理结果：宫颈6点、12点低级别鳞状上皮内病变（LSIL），其余点慢性宫颈炎。最终诊断：宫颈LSIL（CINⅠ），HPV16持续感染。

03护理评估

护理评估面对王女士这样的患者，护理评估需要从“生理-心理-社会”多维度展开，既要关注她的症状和检查结果，也要理解她的恐惧与困惑。

健康史评估STEP1STEP2STEP3基本信息：35岁，已婚已育，有性生活史10年，丈夫包皮过长（增加HPV感染风险）。症状特点：接触性出血（宫颈癌典型早期症状之一），但宫颈外观光滑（约30%宫颈癌患者宫颈表面无肉眼病灶），易被忽视。筛查史：近1年未做妇科检查，对HPV和TCT认知模糊（“以前只做过B超，不知道还要查这个”）。

身体状况评估生命体征：体温36.5℃，血压110/70mmHg，心率78次/分（稍快，与紧张有关）。1妇科检查：外阴发育正常，阴道通畅，宫颈光滑，触血（+），子宫前位，大小正常，无压痛；双附件未及异常。2辅助检查：TCT（ASC-US）、HPV16（+），提示需进一步阴道镜检查。3

心理社会评估认知水平：对宫颈癌筛查的意义、流程及结果解读几乎无了解，认为“筛查=查癌”，将HPV阳性等同于“癌症”。情绪状态：焦虑评分（GAD-7）8分（中度焦虑），表现为反复询问“会不会癌变”“治疗要花多少钱”“影响生孩子吗”；睡眠质量差（近1月因担忧仅能睡4-5小时）。社会支持：丈夫陪同就诊，但对疾病认知同样有限（“她出血我就让她来看看，没想到这么复杂”），家庭经济状况中等（担心检查和治疗费用）。

04护理诊断

护理诊断基于评估结果，王女士的主要护理问题可归纳为以下3点：

焦虑与担心筛查结果异常、对疾病认知不足有关在右侧编辑区输入内容依据：患者反复询问“是不是得癌了”，GAD-7评分8分，睡眠质量差。依据：患者不了解HPV与宫颈癌的关系、TCT和HPV检测的意义，对阴道镜活检流程存在恐惧（“活检是不是很疼？会不会留疤？”）。2.知识缺乏（特定的）与未接受过系统的宫颈癌筛查健康教育有关

潜在并发症：阴道出血、感染与宫颈活检操作有关依据：宫颈活检为有创操作，可能损伤宫颈黏膜，导致术后出血或病原微生物侵入。

05护理目标与措施

护理目标与措施针对护理诊断，我们制定了分阶段的护理目标与措施，贯穿筛查前、筛查中、筛查后全程。

目标1：患者焦虑程度减轻，GAD-7评分降至5分以下措施：

筛查前心理疏导：用“拉家常”的方式建立信任（“王姐，我特别理解您现在的担心，很多姐妹第一次遇到这种情况都会慌，但咱们一步步来，先弄清楚