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观察、了解和处置患者用药与治疗反应制度

一、患者用药前，护士应询问既往用药情况，告知患者及家属药物的名称、用法、剂量，可能引起的不良反应及注意事项。

二、对易发生过敏反应的药物或特殊药物，密切观察治疗效果和不良反应。

三、对静脉给药患者，护士根据病情、年龄和药物性质调节滴速，给药后向患者交待注意事项。

四、护士按照给药时间分次为患者发放口服药，当场指导患者服用，交待注意事项后方可离开（精神疾病患者服药，按相关制度执行）。

五、患者用药后，护士巡视病区时注意观察治疗效果，询问患者用药后有无不适感。如有过敏、中毒等异常情况，立即停止用药，及时报告医生，遵医嘱进行处理，并安抚患者或家属。

六、交班护士应向接班护士介绍使用重点药物的患者情况，以利于接班护士继续观察治疗效果。

七、当班医生接到不良反应报告，及时对患者进行检查，妥善处理，填写医疗(安全)不良事件上报，并填写药物不良反应报告表，上报药剂科。

医院财务管理制度

一、为了规范医院财务行为和会计工作秩序，发挥财务在医院经营管理和提高经济效益中的作用，促进医院发展。依据《会计法》、《医院财务制度》、《医院会计制度》等相关法律法规，结合医院实际情况，特制定本制度。

二、医院财务管理任务：依法组织收入，努力节约支出，正确安排和合理使用资金；严格执行国家有关法律、法规和财务规章制度，确保国有资产安全；认真编制和执行财务预算；积极推进绩效考核方法，完成目标管理，做好财务监督、检查和经济活动分析；进行经济预测，参与经济决策，做好医疗收费的管理工作。

三、医院财务管理范围：预算管理、收入管理、支出管理、资产管理、对外投资、货币资金等，以及财务分析和监督检查。

四、医院财务管理体制：实行“统一领导，集中管理”模式，医院一切财务活动在院长的领导下，由医院财务部门统一负责管理。医院财务实行“计划”为特征的院长负责制。医院预算内的支付，由本单位财务负责人复核，执行院长审批，即可办理；属预算外的，由医院财务负责人复核，经医院院长审批或由院长书面授权的执行院长审批。

五、院长为医院财务总负责人，对医院财务负总责。执行院长为医院财务总负责人，对本单位的财务负总责。医院的财务主管人员由医院任命，接受医院财务部门的管理。

六、医院应当根据国家有关法律、法规等规定，建立健全内部财务管理办法，做好财务管理的基础工作，定期上报会计报表及财务分析，服从医院的管理、监督和检查。

七、医院的财务管理接受财政、审计、物价等部门的指导和监督。

财务机构、会计人员、职责和任务

一、会计岗位和人员编制

医院财务部设置岗位13个，配备工作人员16名，其中主任1名，会计14名，出纳l名。

医院按内控管理制度要求设置相应的岗位。

医院内部财务人员在工作变动时，必须办理交接手续。医院一般会计人员在办理交按手续时，应有该医院财务部门的主管人员监交；财务负责人、会计主管人员办理交接手续时，由医院派人监交。

二、职责和任务

l.贯彻国家财税政策、法规，结合具体情况建立规范的财务模式，建立健全财务核算制度。

2.编制和执行财务综合预算、决算、财务收支计划、拟定资金筹措和使用方案，有效地使用资金。

3.建立健全经济核算制度，利用财务会计资料进行经济活动分析。

4.医院财务部参与研究、审批医院内有关财务经济事项，上报、下发有关财会、经济管理等方面文件。

5.医院财务部对医院财务机构和岗位设置、人负配备、会计核算等提出方方案。负责选拔、培训和考核医院内的财会人员。

6.医院财务部门负责日常本单位财务工作，医院财务部负责对医院财务管理制度的执行情况进行检查和考核。

预算管理

一、预算编制原则

1.根据国家的有关方针、政策，按照财政部门下达的事业计划指标、任务，本着“统一领导、归口管理、责权结合、量入为出、收支平衡、积极稳妥、统筹兼顾、保证重点、效益优先”的原则。医院编制本单位预算。

2.在编制预算时，收入预算要参考上年预算执行情况和对预算年度的预测编制，支出预算要量入为出，合理安排资金。

3.要坚持勤俭办院原则，开源节流，提高资金使用率。

二、收入预算编制

收入预算编制以上年度实际收入情况，结合预算年度医院发展和工作计划，医疗收费标准和药品价格变动等因素为编制依据。

1.医疗收入

门诊收入：以计划门诊人次和计划平均收费水平来计算。

住院收入：以计划病床占用日数和按病床计划收费水平来计算。

2.药品收入

以上年度每门诊人次和每占用床日药费的实际收费水平为基础，结合预算年度业务量预计变动数计算。

3.其他收入

根据具体收入项目的不同内容和有关业务计划分别采用不同的计算方祛，逐项计算后汇总编制。

三、支出预算编制

1.支出预算以医院发展、工作任务、人员编制、有关国家有关调资政策等计算编