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2025年普外科手术麻醉试题及答案

一、单项选择题（每题2分，共30分）

1.老年患者（78岁，BMI24kg/m2）拟行腹腔镜结肠癌根治术，合并高血压（规律服用氨氯地平，血压控制130/80mmHg）、慢性肾功能不全（eGFR45ml/min/1.73m2）。术前评估发现患者存在轻度认知功能障碍（MMSE评分22分）。麻醉诱导时最适宜的静脉麻醉药物选择是：

A.丙泊酚1.5mg/kg

B.依托咪酯0.2mg/kg

C.氯胺酮1mg/kg

D.右美托咪定1μg/kg负荷量

答案：B

解析：老年患者合并肾功能不全时，丙泊酚代谢依赖肝酶且需注意注射痛；氯胺酮可能加重认知功能障碍；右美托咪定负荷量可能导致低血压。依托咪酯对循环抑制轻，代谢不依赖肝肾，更适合该患者。

2.患者男性，55岁，因急性重症胰腺炎行胰腺坏死组织清除术，术前血乳酸4.2mmol/L，中心静脉压（CVP）8cmH?O，平均动脉压（MAP）65mmHg。术中液体复苏的首要目标是：

A.维持CVP12-15cmH?O

B.使乳酸降至2mmol/L以下

C.保证每搏量变异度（SVV）＜10%

D.维持MAP≥65mmHg

答案：D

解析：重症胰腺炎患者常存在低血容量性休克，根据EGDT（早期目标导向治疗）更新，首要目标是维持MAP≥65mmHg以保证器官灌注，