成人吞咽障碍患者口服给药护理——2025年中华护理学会团体标准.pptxVIP

成人吞咽障碍患者口服给药护理

Oralmedicationadministrationforadultpatientswithdysphagia中华护理学会T/CNAS50─2025

本文件按照GB/T1.1—2020《标准化工作导则第1部分：标准化文件的结构和起草规则》的规定起草。本文件由中华护理学会提出并归口。本文件起草单位：河南省人民医院、北京大学人民医院、北京医院、首都医科大学宣武医院、西京医院、中国医科大学护理学院、江苏大学附属医院、中山大学附属第三医院、吉林大学第一医院、四川省德阳市人民医院、临汾市中心医院、广西医科大学第三附属医院、上海交通大学医学院附属第九人民医院、新疆维吾尔自治区人民医院、山东省立医院、福建省立医院、华中科技大学同济医学院附属同济医院、四川大学华西医院、甘肃省人民医院、郑州大学第一附属医院。本文件主要起草人：张红梅、张素、冯英璞、齐晓玖、常红、胡雪慧、刘宇、朱丽群、朱明芳、李慧娟、颜秀丽、何琳、郭淑明、张智霞、汪莉、侯黎莉、李萍、杨丽娟、陈晓欢、黄丽红、王雯、杨蓉、何秀梅、黄峥。

目录01.范围02.规范性引用文件03.术语与定义04.基本要求05.操作前评估06.操作要点

一、范围本文件规定了成人吞咽障碍患者口服给药护理的基本要求、操作前评估及操作要点。01本文件适用于各级各类医疗机构的注册护士，养老机构可参照执行。02

下列文件中的内容通过文中的规范性引用而构成本文件必不可少的条款。其中，注日期的引用文件，仅该日期对应的版本适用于本文件；不注日期的引用文件，其最新版本（包括所有的修改单）适用于本文件。T/CNAS27—2023老年人误吸的预防T/CNAS40—2023脑卒中后吞咽障碍患者进食护理二、规范性引用文件

术语定义吞咽障碍(dysphagia)因下颌、双唇、舌、软腭、咽喉、食管等器官结构和（或）功能受损，而不能安全有效地把食物经口输送到胃内的一种临床表现。一口量(sizeofmouthful)最适于吞咽的每次摄食入口量，采用改良容积-黏度吞咽测试评估安全进食和吞咽的一口量。三、术语与定义

给药前，应基于吞咽评估结果，确定患者安全吞咽的一口量及药物适宜服用的黏稠度应将重点部门医院感染防控质量、结果评价及数据利用等纳入医疗质量安全管理考核体系。01应根据一口量及黏稠度评估结果指导患者服药，每次服药量不得超过安全一口量，必要时将药物分次口服。02在口服给药过程中，应识别误吸症状并及时处理。03四、基本要求

给药前，应基于吞咽评估结果，确定患者安全吞咽的一口量及药物适宜服用的黏稠度应将重点部门医院感染防控质量、结果评价及数据利用等纳入医疗质量安全管理考核体系。01应根据一口量及黏稠度评估结果指导患者服药，每次服药量不得超过安全一口量，必要时将药物分次口服。02在口服给药过程中，应识别误吸症状并及时处理。03四、基本要求

对于改良洼田饮水试验筛查结果为可疑或异常者，应遵照T/CNAS40—2023中6.2.2的规定进一步评估确定患者口服给药一口量及黏稠度。01药片过大超过患者的安全一口量时，应评估药物是否可掰开/碾碎（见附录A）：对于可以掰开/碾碎的药物，应掰开分次喂服或碾碎喂服；对无法改变剂型的整片药物，应选择其他给药途径，并报告医生。02宜根据造影结果评估患者吞咽障碍的原因及误吸风险。03五、操作前评估

C.3结果判定01不伴安全性/有效性受损：说明VVST-CV测试结果为阴性；伴有效性受损，不伴安全性受损：说明患者存在口咽性吞咽障碍；伴安全性受损（伴或不伴有效性受损）：说明患者存在口咽性吞咽障碍，患者可能已经发生误吸。0203

药物类型剂型常见药物是否可掰开是否可碾碎缓释制剂、控释制剂片剂琥珀酸美托洛尔缓释片、丙戊酸钠缓释片等是否盐酸普萘洛尔缓释片、非洛地平缓释片、硫酸吗啡缓释片，盐酸普拉克索缓释片、硝苯地平控释片等否否胶囊单硝酸异山梨酯缓释胶囊、长春胺缓释胶囊等否否肠溶制剂肠溶片泮托拉唑钠肠溶片、奥美拉唑镁肠溶片、兰索拉唑肠溶片、雷贝拉唑钠肠溶片、艾普拉唑肠溶片、盐酸度洛西汀肠溶片、柳氮磺吡啶肠溶片、美沙拉嗪肠溶片、丁二磺酸腺苷蛋氨酸肠溶片、麦考酚钠肠溶片等否否肠溶胶囊泮托拉唑钠肠溶胶囊、奥美拉唑肠溶胶囊、兰索拉唑肠溶胶囊、雷贝拉唑钠肠溶胶囊、盐酸度洛西汀肠溶胶囊、胰酶肠溶胶囊、桉柠蒎肠溶胶囊、盐酸多西环素肠溶胶囊等否否附录A：常见不可掰开/碾碎药物清单

六、操作要点（1）给药前应指导患者选择柄粗、柄长、口浅、匙面小、边缘钝厚、容量约5～10ml的勺子。应协助患者取坐位或半坐位，对于偏瘫患者，应协助在其患侧肩部垫软枕。应根据改良容积-黏度吞咽测试结果，选择能将药物调制成患者安全吞咽黏稠度的给药载体。对于经评估确认可碾碎的药，碾碎时应：将