（23页PPT）盆底功能障碍性疾病的康复评定.pptxVIP

康复治疗技术专业教学资源库职业教育院校：江苏医药职业学院盆底功能障碍性疾病的康复评定

康复治疗技术专业教学资源库1常规检查2辅助检查3盆底肌肉功能评估4压力性尿失禁的特殊检查

1康复治疗技术专业教学资源库常规检查会阴检查妇科检查肛门检查

1康复治疗技术专业教学资源库常规检查会阴检查主要检查会阴有无伤口，伤口愈合情况（有无红肿、硬结、瘢痕、触痛或压痛），会阴体弹性、长度，阴道口能否闭合、是否有组织脱出，最大向下用力屏气时会阴平面下移度及同坐骨结节平面的关系。检查会阴骶神经分布区域的痛，了解有无神经损伤

1康复治疗技术专业教学资源库妇科检查主要了解子宫两侧有无包块，阴道前壁及后壁膨出程度；检查泌尿生殖裂隙宽松情况；产后女性需评估子宫位置及复旧情况。常规检查

1康复治疗技术专业教学资源库常规检查肛门检查主要了解直肠疝囊的情况

2康复治疗技术专业教学资源库辅助检查尿动力学检查是诊断尿失禁最重要的辅助检查主要包括：尿流量测定膀胱内压测定

2康复治疗技术专业教学资源库辅助检查尿动力学检查尿流量测定：患者在最大膀胱容量下，在尿流量测定仪上排尿，测定最大排尿流速、平均排尿速度、排尿时间和排尿量。最大排尿速度＜15ml/s、排尿量＜150ml为异常。

2康复治疗技术专业教学资源库辅助检查尿动力学检查膀胱内压测定：测定尿流量后，患者先测残余尿量。在无菌条件下，先从尿道口插一膀胱内插管测膀胱内压力，同时从肛门插一直肠导管，测腹腔内压。自膀胱内插管以10～100ml/s的流速注入常生理盐水，记录第一次有排尿感觉时的膀胱体积，同时要求患者咳嗽或听流水声，并观察有无漏尿情况。达到最强排尿感觉时，记录此时的膀胱体积，再观察咳嗽或听流水声时的漏尿情况。

2康复治疗技术专业教学资源库辅助检查尿动力学检查膀胱内压测定：

2康复治疗技术专业教学资源库辅助检查尿动力学检查膀胱内压测定——正常结果残余尿＜50ml，第一次尿感在注入盐水150～200ml时；最大尿感流量＞400ml；膀胱内收缩压随注水而上升，注水停止后，压力不再回到基线；无逼尿肌不稳定收缩

2康复治疗技术专业教学资源库辅助检查B超检查可经阴道或经直肠进行检查。可了解静息状态和屏气（即Valsalva动作）时膀胱的位置改变及膀胱颈的活动度

2康复治疗技术专业教学资源库辅助检查内镜检查尿道镜或膀胱镜检查有助于了解尿道长度、，还可除外膀胱粘膜的病变

2康复治疗技术专业教学资源库辅助检查膀胱尿道造影检查了解尿道角度的变化、膀胱尿道位置及膀胱颈的改变核磁共振成像可清晰地区别盆底软组织，有助于诊断器官脱垂或膨出，也可对膀胱前间隙进行测定

3康复治疗技术专业教学资源库盆底肌肉功能评估盆底肌肉徒手肌力检查阴道肌电图阴道最大收缩压测定

3康复治疗技术专业教学资源库盆底肌肉功能评估盆底肌肉徒手肌力检查主要评估肌肉收缩强度、能否对抗阻力，肌肉收缩持续时间及疲劳度、对称性，重复收缩能力及快速收缩次数。其中直肠检查通过直肠评定盆底肌肉，主要评价在静息状态及自主收缩状态下的肛门括约肌有无受损，以及肛门上提肌的收缩情况

3康复治疗技术专业教学资源库盆底肌肉功能评估盆底肌肉徒手肌力检查测试收缩质量保持时间收缩次数（没有疲劳）0无0s01颤动1s12不完全收缩2s23完全收缩，没有对抗3s34完全收缩，具有轻微对抗4s45完全收缩，具有持续对抗5s5盆底肌肉肌力分级指导病人收缩阴道，以收缩持续时间和连续完成次数来分级

3康复治疗技术专业教学资源库盆底肌肉功能评估阴道最大收缩压测定、阴道肌电图反映阴道浅、深肌层的综合肌力水平

4康复治疗技术专业教学资源库压力性尿失禁的特殊检查压力试验1小时尿垫试验指压试验棉签试验

4康复治疗技术专业教学资源库压力性尿失禁的特殊检查压力试验为压力性尿失禁的诊断性试验之一。将一定量的液体（一般为300ml）注入患者膀胱，或患者自己感觉有尿意时，嘱其在站立位或膀胱截石位下用力咳嗽8～10次，观察阴部有无尿液溢出。如有溢出为阳性。

4康复治疗技术专业教学资源库压力性尿失禁的特殊检查指压试验检查者将示指放入患者阴道前壁的尿道两侧，指尖位于膀胱与尿道交界处，向前上抬高膀胱颈，再嘱患者用力咳嗽8～10次如压力性尿失禁现象消失，则为阳性

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