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演讲人：日期:冠心病患者围手术期护理

目录CATALOGUE01术前护理准备02术中护理管理03术后护理措施04并发症识别与处理05患者教育与支持06出院与随访计划

PART01术前护理准备

患者综合评估心血管功能评估心理状态评估合并症筛查与管理通过心电图、心脏超声、冠脉CTA或造影等检查，明确冠脉狭窄程度、心肌缺血范围及心功能分级（如NYHA分级或Killip分级），评估手术耐受性。重点关注高血压、糖尿病、慢性肾病等基础疾病，控制血压（目标＜140/90mmHg）、血糖（术前HbA1c＜7%）及肾功能指标（如eGFR），降低围术期并发症风险。采用焦虑抑郁量表（如HADS）筛查患者心理状态，针对焦虑或抑郁情绪进行心理干预，避免应激反应加重心肌缺血。

根据手术出血风险与血栓风险权衡，阿司匹林通常需持续服用（非心脏手术可术前停用7天），P2Y12受体拮抗剂（如氯吡格雷）需个体化调整，必要时桥接短效抗凝药物。药物优化调整抗血小板药物管理术前继续使用β受体阻滞剂（如美托洛尔）以控制心率（目标60-80次/分），他汀类药物（如阿托伐他汀）需长期维持以稳定斑块。β受体阻滞剂与他汀类高风险患者可术前暂停ACEI/ARB以减少术中低血压风险，利尿剂需调整剂量避免电解质紊乱（如低钾血症）。ACEI/ARB与利尿剂

术前健康教育手术流程与风险告知详细解释麻醉方式（全麻/局麻）、手术步骤（如PCI或