心力衰竭患者发生谵妄的危险因素分析及Nomogram预测模型的构建.pdfVIP

心血管病防治知识2025年1月第15卷第1期9

◆临床研究◆

心力衰竭患者发生谵妄的危险因素分析

及Nomogram预测模型的构建

王崇法黄家明植富梁伦昌陈伟泉张家宝

（罗定市人民医院，广东云浮527200）

【摘要】目的探究心力衰竭患者出现谵妄的危险因素，并利用统计学方法进行分析构建可用于预测谵妄发生

的Nomogram列线图模型。方法选取本院2022年1月至2024年1月收治的312例心力衰竭患者，其中有15例发生

谵妄，记为谵妄组（n=15）；剩余未发生谵妄的患者记为非谵妄组（n=297）。采用重症监护谵妄筛查量表（ICDSC）筛查

患者，探究患者发生谵妄的危险因素。并依据独立危险因素构建Nomogram预测模型。结果本研究表明两组患者的

临床一般显示：谵妄组患者的BMI、收缩压、病程、左心室射血分数、白蛋白低于非谵妄组，而在使用镇静安眠药比例

上谵妄组高于非谵妄组，谵妄组的血钠、血钾、血肌酐高于非谵妄组。无统计学意义（P0.05）。对于患者一般临床资

料对比表中显示统计学意义的连续变量，进行ROC曲线分析，以评估这些变量在区分不同临床状态时的敏感性和特

异性。结果显示BMI、收缩压、病程、左心室射血分数、白蛋白、血钠、血钾、血肌酐的AUC分别为：0.867、0.702、0.792、

0.839、0.920、0.880、0.946；最佳截断值分别为：22.76、115.25、41、31、51.01、138.16、4.3、128.88。将单因素有差异指标

纳入Logistic多元回归模型中，其结果显示：BMI、病程、白蛋白、血钠、血肌酐、使用镇静安眠药是心力衰竭患者发生

谵妄的独立危险因素（P0.05）。内验证示Nomogram模型预测心衰患者谵妄风险C-index为0.687（95%CI：0.241-

1.988）。校准曲线显示高一致性。阈值0.16时，模型临床净收益显著，且优于单一指标。结论本研究基于心力衰

竭患者出现谵妄的危险因素构建了预测风险Nomogram模型，该模型对临床心力衰竭患者出现谵妄预估有前瞻作用。

【关键词】心力衰竭；谵妄；危险因素分析；Nomogram模型

心力衰竭患者在预后阶段，往往需要注意一些1.1一般资料

较为复杂的情况。临床医生不仅要对患者预后阶自2022年1月起至2024年1月止，我院共接收

段可能出现的心力衰竭病情恶化进行评估和干预，并治疗了312例心力衰竭患者的临床数据，其中有

还要防治并发症的出现，包括谵妄。谵妄是一种以15例患者在住院期间发生谵妄，记为谵妄组（n=

困惑、焦虑、语无伦次和幻觉为特征的急性脑功能15）；剩余未发生谵妄的患者记为非谵妄组（n=

障碍症，患者出现注意力和认识功能混乱的暂时性297）。纳入标准为：（1）患者在入院后，经过专业医

的精神异常状况。按照患者的活动情况可将谵妄生的全面评估与诊断，被正式确诊为心力衰竭；（2）

分为三类：活动增多型、活动减少型和混合型。研患者听力正常，能够清晰地进行语言表达，无沟通

[1]

究表明，早期识别谵妄的危险因素进行预测，筛选障碍；（3）知情并同意参与本研究。排除标准：（1）

高风险患者并采取积极的干预措施对预防术后谵患者罹患了影响中枢神经系统的疾病；（2）有药物

妄的发生至关重要。然而，人们对其最重要的预防依赖史。

仍然知之甚少。谵妄与心力衰竭患者死亡率、相关1.2方法

并发症、住院时间和出院后复发率息息相关，