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医疗机构药品处方审核流程规范

处方审核作为保障患者用药安全、提升医疗质量的关键环节，是医疗机构药事管理的核心内容之一。规范、高效的处方审核流程，不仅能够有效拦截不合理用药，降低药物不良反应发生风险，更能促进临床合理用药水平的持续提升。本文旨在结合临床实践与管理要求，阐述医疗机构药品处方审核的标准化流程与核心要点。

一、处方接收与信息核对

处方审核流程始于处方的接收。药师在接收处方时，首先应对处方的合法性、规范性进行初步核查。需确认处方为本院具有处方权的医师开具，处方格式符合《处方管理办法》要求，项目填写完整，包括患者基本信息（姓名、性别、年龄、门诊或住院号、联系方式等）、临床诊断、药品名称、规格、数量、用法用量、医师签名及开具日期等。对于信息不全或模糊的处方，药师应及时与处方医师沟通补充，确保处方信息的准确性与完整性，为后续审核奠定基础。

二、处方审核的核心内容与标准

处方审核是一个系统性的专业判断过程，药师需依据相关法律法规、临床诊疗指南、药品说明书及循证医学证据，对处方用药的适宜性进行全面评估。

1.合法性审核：重点关注处方医师是否具备相应的执业资质，处方开具是否在其执业地点和执业范围内。对于特殊管理药品（如麻醉药品、精神药品、医疗用毒性药品等），需严格核查其处方权限、开具剂量及疗程是否符合国家特殊药品管理规定。

2.规范性审核：除接收处方时的初步核查外，需进一步确认处方的书写规范。药品名称的使用应规范，优先选用通用名；剂型、规格、用法用量的表述应清晰、准确，避免歧义。例如，用法用量应明确频次、单次剂量及给药途径，对于特殊剂型（如滴眼剂、气雾剂）还需注明具体使用方法。

3.适宜性审核：此为处方审核的核心环节，需从多个维度进行细致评估：

*用药与诊断相符性：审核药品的适应症是否与患者的临床诊断相符，避免无指征用药或超适应症用药。

*药品遴选适宜性：评估所选药品的安全性、有效性、经济性及可及性，优先选择国家基本药物、医保目录药品及临床路径推荐药品。

*剂型与给药途径适宜性：根据患者的年龄、病情、治疗需求及药物特性，判断剂型选择及给药途径的合理性。例如，吞咽困难患者避免选用普通片剂，昏迷患者不宜口服给药。

*剂量与用法适宜性：审核药品剂量是否符合患者的年龄、体重、肝肾功能状况，以及药品说明书推荐剂量范围。用法（如频次、时间）是否科学合理，能否保证药物在体内达到有效治疗浓度。

*疗程适宜性：根据疾病的治疗特点和药品的半衰期，评估用药疗程是否恰当，既要保证疗效，也要避免长期用药带来的蓄积毒性或耐药性风险。

*药物相互作用与配伍禁忌审核：关注处方中多种药物联合使用时是否存在理化配伍禁忌、药动学相互作用（如影响吸收、分布、代谢、排泄）或药效学相互作用（如协同、拮抗），评估其对疗效和安全性的潜在影响。

*重复用药审核：警惕同一患者同时使用成分相同或药理作用机制相似的药物，避免重复用药导致剂量叠加和不良反应风险增加。

*特殊人群用药审核：对于儿童、老年人、妊娠期及哺乳期妇女、肝肾功能不全患者、过敏体质患者等特殊人群，需格外关注药品选择、剂量调整及潜在风险，确保用药安全。

*特殊管理药品审核：对于麻醉药品、第一类精神药品，需严格审核其适应症、剂量、用法、疗程是否符合“癌痛、急性中重度疼痛、慢性中重度非癌痛”等限定条件，处方医师是否具备相应处方权，处方用量是否符合规定。

三、审核结果处理与沟通干预

药师在完成处方全面审核后，根据审核结果进行分类处理：

1.审核通过：对于经审核确认合理的处方，药师在处方上签名或加盖专用签章后，方可进行药品调配。

2.审核不通过（存在问题处方）：对于审核发现存在用药不适宜或严重不合理用药的处方，药师应及时与处方医师进行沟通。沟通时，药师应清晰、专业地指出处方中存在的具体问题，并基于专业知识提出合理的修改建议。沟通方式可采用即时口头沟通，必要时辅以书面说明。

*用药不适宜处方：如发现适应症不明确、遴选药品不适宜、剂型或给药途径不适宜、用法用量不适宜、联合用药不适宜等情况，药师应与医师协商，建议其修改或重新开具处方。

*超常处方（严重不合理用药）：如发现无适应症用药、无正当理由开具高价药、无正当理由超说明书用药、无正当理由为同一患者同时开具2种以上药理作用机制相同药物等情况，药师有权拒绝调配，并向处方医师说明理由，同时按照医疗机构规定的程序进行报告和记录。

在与医师沟通后，若医师接受建议并修改处方，药师需对修改后的处方再次进行审核，直至通过。若医师坚持原处方，药师应再次评估风险，必要时可请上级药师或科室负责人共同研判，或按规定上报医疗机构药事管理与药物治疗学委员会（组）及医疗质量管理部门处理。整个沟通与干预过程应有详细记录，包括沟通时