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(新)第二季度医院感染管理质控小结(2篇)

第二季度医院感染管理质控小结（一）

在第二季度，医院感染管理工作紧紧围绕医院的总体发展目标，以保障医疗安全为核心，严格执行相关法律法规和规范标准，持续加强医院感染防控工作的质量控制。本季度通过全面的监测、检查和改进措施，在医院感染管理方面取得了一定的成效，但也发现了一些存在的问题。现将本季度医院感染管理质控工作小结如下。

一、工作开展情况

1.制度落实与培训教育

为确保医院感染管理制度的有效执行，本季度组织了多次制度学习和培训活动。针对不同科室的特点，分别开展了手术室、重症监护室、消毒供应中心等重点部门的专项制度培训，参与培训人员达[X]人次。培训内容涵盖医院感染预防与控制的各个环节，包括手卫生、消毒隔离、无菌操作技术等。通过培训，强化了医护人员的医院感染防控意识，提高了他们对制度的知晓率和执行能力。

同时，为检验培训效果，组织了相关知识考核，考核内容包括理论知识和实际操作技能。理论考核采用闭卷考试的方式，实际操作考核则在模拟场景下进行。考核结果显示，医护人员的平均成绩达到了[X]分，优秀率为[X]%，表明培训取得了较好的效果。

2.监测工作有序进行

医院感染病例监测：持续开展医院感染病例的主动监测工作，通过临床医生报告、病历查阅和微生物检验结果分析等多种途径，及时发现医院感染病例。本季度共监测住院患者[X]人次，发生医院感染病例[X]例，医院感染发病率为[X]%，与去年同期相比下降了[X]个百分点。其中，上呼吸道感染、泌尿系统感染和手术部位感染是常见的医院感染类型，分别占感染病例总数的[X]%、[X]%和[X]%。

环境卫生学监测：定期对医院各科室的空气、物体表面、医务人员手等进行环境卫生学监测。本季度共采集样本[X]份，其中合格样本[X]份，合格率为[X]%。监测结果显示，大部分科室的环境卫生状况符合要求，但仍有个别科室的空气和物体表面细菌菌落总数超标，主要集中在门诊输液室、儿科病房等人员密集场所。

消毒灭菌效果监测：加强对消毒灭菌设备和物品的监测，包括压力蒸汽灭菌器、环氧乙烷灭菌器、紫外线灯等。本季度共对[X]台次消毒灭菌设备进行了物理、化学和生物监测，监测结果全部合格。同时，对使用中的消毒剂、灭菌剂进行了有效成分含量监测，合格率为[X]%。

3.重点部门与环节管理

手术室：严格执行手术室感染预防与控制制度，加强手术人员的无菌操作技术培训和管理。对手术切口感染进行重点监测，本季度共开展手术[X]台次，手术切口感染率为[X]%，较上一季度有所下降。同时，加强手术室的环境卫生管理，定期对手术间的空气、物体表面进行清洁消毒，确保手术环境的安全。

重症监护室（ICU）：制定了ICU医院感染防控的专项措施，加强对重症患者的感染监测和防控。本季度ICU共收治患者[X]人次，发生医院感染病例[X]例，医院感染发病率为[X]%。针对ICU患者病情重、免疫力低下的特点，加强了手卫生、中心静脉导管护理、呼吸机相关性肺炎预防等措施的落实，有效降低了医院感染的发生风险。

消毒供应中心：严格遵循消毒供应中心的工作流程和质量标准，加强对医疗器械的清洗、消毒、灭菌等环节的管理。本季度共处理医疗器械[X]件次，消毒灭菌合格率为[X]%。通过加强对消毒供应中心工作人员的培训和考核，提高了他们的专业技能和质量意识，确保了医疗器械的消毒灭菌质量。

4.抗菌药物合理应用管理

加强抗菌药物临床应用的管理，制定了抗菌药物分级管理制度和临床应用指导原则。本季度对抗菌药物的使用情况进行了专项检查，共抽查病历[X]份，抗菌药物使用率为[X]%，较上一季度下降了[X]个百分点。其中，治疗性抗菌药物使用的病原学送检率为[X]%，达到了相关要求。

建立了抗菌药物临床应用预警机制，对使用量排名靠前的抗菌药物进行重点监测和干预。通过加强抗菌药物合理应用的培训和宣传，提高了医护人员对抗菌药物合理使用的认识，促进了抗菌药物的合理应用。

二、存在的问题

1.部分医护人员防控意识有待提高：虽然通过培训和考核，大部分医护人员对医院感染防控知识有了一定的了解，但仍有少数医护人员存在防控意识淡薄的情况。在日常工作中，部分医护人员对手卫生的重要性认识不足，未能严格按照手卫生规范进行操作，尤其是在接触患者前后、进行无菌操作前等关键环节，手卫生执行率有待进一步提高。

2.环境卫生管理存在薄弱环节：个别科室的环境卫生状况不理想，如门诊输液室、儿科病房等人员密集场所的空气和物体表面细菌菌落总数超标。这可能与科室的清洁消毒工作不到位、人员流动频繁等因素有关。此外，部分科室的医疗废物管理也存在一些问题，如医疗废物分类不清、收集容器未及时更换等。

3.抗菌药物合理应用仍需加强：尽管本季度抗菌药物使用率有所下降，但仍存在一些不合理使用的情况。部分医生在使