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2025年XX社区卫生服务中心工作总结和2026年工作计划

2025年，XX社区卫生服务中心在区卫生健康委的指导下，坚持“以人民健康为中心”的服务理念，围绕基本医疗、公共卫生、家庭医生签约等核心任务，深化医改创新，优化服务模式，全年累计服务居民12.8万人次，较2024年增长15%，居民健康档案电子建档率达98.6%，重点人群健康管理率均超90%，各项工作取得阶段性成效。现将全年工作总结如下：

一、2025年重点工作完成情况

（一）基本医疗服务提质增效，筑牢居民健康“首诊防线”

全年门诊总量8.2万人次，同比增长12%，其中慢性病复诊占比45%，较去年提升8个百分点。为强化常见病、多发病诊疗能力，中心新开设高血压、糖尿病专科门诊，由3名主治医师轮值坐诊，制定标准化诊疗路径，结合上级医院专家远程指导，全年规范管理高血压患者2100人、糖尿病患者1300人，血压、血糖控制达标率分别为78%、72%，较去年提升5%。优化门诊流程，推行“一站式”服务，将挂号、缴费、取药窗口整合为综合服务台，设置老年人优先通道，配备导诊志愿者，平均候诊时间从35分钟缩短至18分钟。与区人民医院、中医院建立检验检查结果互认机制，全年减少重复检查3000余人次，为居民节省费用约15万元。

（二）公共卫生服务精准落地，织密全生命周期健康网

严格落实国家基本公共卫生服务项目，65岁以上老年人健康管理率92.3%，完成免费体检3200人，检出异常指标人群2100人，均纳入个性化健康管理；0-6岁儿童健康管理率98.5%，系统管理儿童2800人，新增视力筛查、口腔涂氟等服务项目，龋齿发生率较去年下降3%；孕产妇健康管理率100%，早孕建册率95%，产后访视及时率98%，全年无孕产妇严重并发症发生。针对重点人群开展分类干预，为200名失能老人提供“上门健康评估+护理指导”服务，为80名精神障碍患者建立“家庭-社区-医院”联动随访机制，规范管理率96%。开展传染病防控专项行动，全年接种疫苗4.5万剂次，其中流感疫苗接种1.2万剂，覆盖60岁以上老人85%；完成结核病筛查5000人次，发现可疑病例12例，均及时转诊治疗。

（三）家庭医生签约服务深化拓展，打造“身边健康管家”

以“签而有约、服务升级”为目标，全年签约居民2.1万户、5.3万人，签约率42%，其中重点人群签约率75%，履约率89%。组建10支家庭医生团队，每支团队由“1名全科医生+1名护士+1名公卫医师+1名健康管理师”构成，推行“基础包+个性包”服务模式。基础包涵盖健康咨询、用药指导、预约转诊等8项服务；个性包针对慢性病患者增加“每月1次上门随访+季度健康评估”，针对独居老人增加“紧急呼叫响应+代购药品”，针对0-3岁儿童增加“育儿知识定制推送”。全年开展履约服务3.8万次，其中上门服务5000次，解决居民用药调整、护理指导等问题2000余件。创新“签约服务日”活动，每月固定2天由团队长在社区设点，结合健康讲座、免费检测（血压、血糖、骨密度）等形式，提升居民参与感，全年举办活动48场，参与居民6000余人次，签约居民满意度达92%。

（四）中医药服务特色凸显，推动“简、便、验、廉”优势转化

充分发挥中医药在治未病、慢性病管理中的作用，全年中医门诊量1.8万人次，占总门诊量的22%，较去年提升5个百分点。开设中医综合服务区，配备针灸、推拿、艾灸、刮痧等12项中医适宜技术，由2名副主任中医师、3名中医全科医师坐诊，针对颈肩腰腿痛、慢性胃肠病等常见病，制定“中药+理疗”组合方案，全年治疗患者8000人次，有效率85%。推广中医药健康管理，为65岁以上老人和0-3岁儿童提供中医体质辨识服务，分别完成2800人、1200人，根据体质开具“药膳方+运动指导”，跟踪3个月显示，体质改善率达60%。开展“中医药进社区”活动，联合社区举办“节气养生讲座”“中药辨识体验”等活动12场，发放《家庭常用中药手册》5000册，居民中医药认知度从65%提升至82%。

（五）人才队伍与信息化建设双轮驱动，夯实服务能力基础

加强人才培养与引进，全年选派5名骨干医师到区人民医院、市中医院进修3-6个月，组织全科医生转岗培训、中医适宜技术培训等院内培训24场，参与1200人次；招聘医学类本科毕业生3名（全科2名、护理1名），引进退休返聘高年资医师2名（内科、中医各1名），目前中心卫技人员达52人，其中全科医师占比42%，中级以上职称占比35%，较去年提升8个百分点。推进信息化系统升级，上线“智慧健康服务平台”，整合电子健康档案、家庭医生签约、预约诊疗等功能，居民通过微信小程序可实现“在线签约、报告查询、健康咨询”；与上级医院完成检验、影像数据互通，全年调阅外院检查报告2000余份；为6