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2025年XX康复中心年度工作总结

2025年，XX康复中心在上级主管部门的指导下，以“精准康复、人文关怀、科技赋能”为发展主线，围绕“提升服务质量、强化专业能力、拓展服务半径”三大核心目标，全年累计服务患者18523人次，较2024年增长38.7%；患者功能改善有效率达89.2%，较去年提升5.1个百分点；家属满意度98.6%，创历史新高。现将本年度重点工作开展情况总结如下：

一、业务开展：聚焦全周期需求，构建特色康复体系

本年度，中心立足“预防-治疗-康复-长期照护”全链条服务，结合区域人口结构（60岁以上占比28%、0-14岁占比12%）及常见疾病谱（脑卒中、骨关节术后、儿童发育障碍、老年慢性病），优化科室布局，形成“神经康复、骨科康复、儿童康复、老年康复”四大核心板块，同步拓展心肺康复、疼痛康复等特色亚专科。

神经康复科以脑卒中、脊髓损伤患者为重点，引入经颅磁刺激（TMS）、虚拟现实（VR）运动训练系统等设备，开展“早期介入+多模态干预”模式。全年收治神经功能障碍患者4217例，其中脑卒中患者占比68%，平均康复周期缩短至42天（2024年为55天）。典型案例：65岁的张某某，因大面积脑梗死致左侧肢体偏瘫（Brunnstrom分期Ⅱ期），入院后通过TMS联合VR步态训练+作业治疗，配合中医针灸，3个月后可独立行走（步速0.6m/s），生活自理能力（FIM评分）从38分提升至89分。

骨科康复科强化围手术期管理，与3家三甲医院骨科建立“术后康复绿色通道”，针对关节置换、脊柱术后患者制定“个性化康复处方”。全年完成术后康复1236例，其中膝关节置换术后患者平均关节活动度（ROM）达115°（目标值120°），较去年提升8°；脊柱术后患者腰背肌肌力达标率92%，较去年提高10个百分点。

儿童康复科聚焦自闭症、脑瘫、发育迟缓等儿童群体，推行“医教结合+家庭参与”模式，联合特殊教育学校开发“游戏化康复课程”，并为家长提供每周2次的家庭康复指导。全年服务儿童患者2135例，其中自闭症儿童社交沟通能力（CARS量表）平均改善4.2分；脑瘫儿童粗大运动功能（GMFM-88）平均提升12.7分，32名儿童实现从机构康复向融合教育的过渡。

老年康复科针对“失能高风险、慢病共存”老年群体，推出“综合评估-功能维持-失能预防”服务包，整合营养支持、认知训练、平衡功能锻炼等干预手段。全年评估老年患者3826例，识别出高风险失能者217例，通过3个月系统干预，其中189例失能风险等级下降1-2级；为1200余名慢病老人建立“康复-用药-生活方式”管理档案，高血压、糖尿病控制达标率分别提升至85%、78%。

二、服务优化：以患者为中心，重塑全流程体验

为解决以往“评估滞后、沟通不足、随访缺失”等问题，中心从“流程、方案、关怀”三方面推进服务升级。

流程优化方面，上线“康复服务管理系统”，实现“线上预约-智能分诊-电子病历-效果评估”全流程数字化。患者预约等待时间从平均3天缩短至1天，评估报告生成时间从24小时压缩至2小时，治疗师与患者的沟通效率提升40%。针对行动不便患者，推出“上门评估+居家康复指导”服务，全年开展上门服务412次，覆盖周边10公里内社区。

方案个性化方面，建立“多学科团队（MDT）”会诊机制，由康复医师、治疗师（PT/OT/ST）、护士、心理师组成团队，每周为疑难病例制定“一人一策”康复计划，并根据患者功能进展动态调整。例如，72岁的王某某因帕金森病伴抑郁入院，MDT团队结合运动疗法（抗阻训练+步态训练）、药物调整（与神经科协作）、心理疏导（认知行为疗法），2个月后Hoehn-Yahr分级从3级改善至2级，抑郁量表（PHQ-9）评分从18分降至8分。

人文关怀方面，设立“康复支持中心”，为患者及家属提供心理疏导、康复知识培训、辅助器具适配指导等服务。全年开展家属课堂24期，覆盖800余人次；为127名长期住院患者组织“康复之星”评选、节日联欢等活动，患者焦虑情绪（GAD-7量表）平均得分从10.3分降至6.8分；优化病房环境，增设无障碍扶手、防滑地垫、康复文化墙，设置“阳光康复区”供患者户外锻炼，患者满意度调查显示“环境舒适度”指标达97.2%。

三、团队建设：强化专业能力，打造复合型人才梯队

本年度，中心通过“引、育、考”结合的方式，提升团队整体水平。

人才引进方面，重点招聘硕士及以上学历康复医师、具备儿童/神经康复专长的治疗师，全年引进专业技术人员28名（其中硕士12名，副主任医师2名），团队总数达156人（医师32名、治疗师87名、护士37名），本科及以上学历占比89%。

人才培养方面，与XX医科大学、XX康复医院建立合作，开展“双导师制”培养计划，选派15名骨