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“优质服务基层行”-3.2.1.2医疗质量管理制度

3.2.1.2医疗质量管理制度

【C-1】有完善的医疗质量管理规章制度，并有明确的核心制度。

【支撑材料】

1.****卫生院医疗质量管理制度。

2.****卫生院医疗质量安全核心制度。

【C-2】有持续改进医疗质量实施方案及配套制度、考核标准和质量指标。

【支撑材料】

1.****卫生院202*年医疗质量与安全管理持续改进实施方案。

2.****卫生院医疗质量管理与考核细则。

3.各科室医疗质量考核标准和指标，包括门诊、住院、护理、药剂、功能科室等本单价设置科室。

****卫生院

医疗质量与医疗安全管理和持续改进方案

为加强医院管理，提高医疗质量，保障医疗安全，改进服务作风，为人民群众创造良好的就医环境，制定质量管理与持续改进实施方案，以求正确有效地实施标准化医疗质量管理。

一、实施依据

1.卫生部《综合医院评价标准及实施细则》

2.上级医政管理部门管理文件要求

二、指导思想

（一）实行全面质量管理和全过程质量控制。建立从患者就医到离院，包括门诊医疗、病房医疗和部分院外医疗活动的全程质量控制流程和全程质量管理体系。明确管控内容并将其纳入医疗管理部门的日常工作，实施动态监控并与科室目标责任制结合，保证质控措施的落实。（二）以规章制度和医疗常规为依据，并不断修订完善。

三、管理体系

医院医疗质量与安全管理控制系统分为医院质量管理委