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2025年通用版临床三基考试题库及答案

一、基础医学知识

（一）生理学

1.维持内环境稳态的重要调节方式是什么？

答案：负反馈调节。人体内环境理化性质相对稳定的维持主要依靠负反馈调节机制，当内环境某些指标偏离正常范围时，负反馈调节会使这些指标向正常范围恢复，如动脉血压的压力感受性反射。

2.简述红细胞的生理特性。

答案：红细胞具有可塑变形性，这使得红细胞能通过比自身直径小的毛细血管和血窦孔隙；具有悬浮稳定性，其评价指标是红细胞沉降率，沉降率越小，悬浮稳定性越好；还具有渗透脆性，是指红细胞在低渗盐溶液中发生膨胀破裂的特性。

3.简述心肌细胞的生理特性。

答案：心肌细胞具有自律性，即心肌细胞在没有外来刺激的情况下，能够自动地产生节律性兴奋的特性，窦房结自律性最高，是心脏的正常起搏点；兴奋性，心肌细胞受到刺激后产生动作电位的能力；传导性，心肌细胞具有传导兴奋的能力，兴奋在心脏内的传导通过特殊传导系统进行；收缩性，心肌细胞在动作电位的触发下产生收缩的特性，心肌收缩有“全或无”现象。

（二）病理学

1.简述萎缩的类型。

答案：萎缩分为生理性萎缩和病理性萎缩。生理性萎缩如成年人胸腺萎缩、更年期后性腺萎缩等。病理性萎缩包括营养不良性萎缩，如长期饥饿、恶性肿瘤患者的全身性萎缩；压迫性萎缩，如肾盂积水时肾实质萎缩；失用性萎缩，如骨折后肢体长期固定导致的肌肉萎缩；去神经性萎缩，如脊髓灰质炎患者的肌肉萎缩；内分泌性萎缩，如垂体功能减退引起的性腺、甲状腺等器官萎缩。

2.简述血栓形成的条件。

答案：包括心血管内皮细胞的损伤，这是血栓形成的最重要和最常见原因，内皮细胞损伤后，暴露内皮下胶原，激活血小板和凝血因子；血流状态的改变，主要指血流减慢和血流产生漩涡等，使血小板与内膜接触机会增加，同时凝血因子也容易在局部堆积；血液凝固性增加，可分为遗传性和获得性，如严重创伤、大手术等使血液中凝血因子和血小板增多，导致血液高凝状态。

3.简述肿瘤的生长方式。

答案：肿瘤的生长方式主要有三种。膨胀性生长，这是大多数良性肿瘤的生长方式，肿瘤生长缓慢，像逐渐膨胀的气球，推开周围组织，有完整包膜，与周围组织分界清楚；外生性生长，发生在体表、体腔表面或管道器官腔面的肿瘤，常向表面生长，形成乳头状、息肉状、菜花状等；浸润性生长，为大多数恶性肿瘤的生长方式，肿瘤细胞像树根一样浸润周围组织，无包膜，与周围组织分界不清，活动度差。

（三）药理学

1.简述阿托品的临床应用。

答案：用于解除平滑肌痉挛，可缓解胃肠绞痛、膀胱刺激症状等；抑制腺体分泌，用于麻醉前给药，减少呼吸道腺体和唾液腺分泌，防止分泌物阻塞呼吸道；眼科应用，可用于虹膜睫状体炎，使瞳孔散大，防止虹膜与晶状体粘连，还可用于验光配镜；缓慢型心律失常，可解除迷走神经对心脏的抑制，用于治疗窦性心动过缓、房室传导阻滞等；抗休克，大剂量阿托品能解除血管痉挛，改善微循环，用于感染性休克，但对休克伴有高热或心率过快者不宜使用；解救有机磷酸酯类中毒，能迅速对抗有机磷中毒时的M样症状。

2.简述青霉素G的不良反应及防治措施。

答案：不良反应有过敏反应，包括药疹、血清病型反应、过敏性休克等，其中过敏性休克最为严重，可导致呼吸困难、血压下降、昏迷等；赫氏反应，应用青霉素G治疗梅毒、钩端螺旋体病等时，可出现症状加剧现象；局部刺激，肌内注射可引起局部疼痛、红肿、硬结等。防治措施：详细询问过敏史，对青霉素过敏者禁用；做皮肤过敏试验，皮试阳性者禁用；避免在饥饿时注射青霉素；注射后应观察30分钟；备好急救药品和设备，一旦发生过敏性休克，立即皮下或肌内注射肾上腺素，严重者稀释后静脉注射，同时配合其他急救措施，如吸氧、人工呼吸等。

3.简述利尿药的分类及代表药物。

答案：高效能利尿药，代表药物有呋塞米、依他尼酸等，主要作用于髓袢升支粗段髓质部和皮质部，抑制Na?K?2Cl?同向转运体，产生强大的利尿作用；中效能利尿药，如氢氯噻嗪，主要作用于远曲小管近端，抑制Na?Cl?同向转运体，影响尿液的稀释过程；低效能利尿药，包括保钾利尿药，如螺内酯、氨苯蝶啶等，螺内酯竞争性拮抗醛固酮受体，氨苯蝶啶直接抑制远曲小管和集合管的Na?K?交换；碳酸酐酶抑制药，如乙酰唑胺，主要作用于近曲小管，抑制碳酸酐酶的活性。

二、临床医学知识

（一）内科学

1.简述冠心病的主要危险因素。

答案：不可改变的危险因素有年龄，多见于40岁以上的中老年人；性别，男性发病率高于女性，女性在绝经后发病率增加；家族史，有冠心病家族史者发病风险增加。可改变的危险因素有血脂异常，总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇升高，高密度脂蛋白胆固醇降低是重要危险因素；高血压，血压升高使动脉粥样硬化的风险增加；吸烟，烟草中的尼古丁和一氧化碳等有害物质可损伤血管内皮，促进动脉粥样