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贫血护理诊断和护理措施

一、前言

贫血作为临床常见的综合征，是指人体外周血红细胞容量低于正常范围下限的一种常见病症。据世界卫生组织统计，全球约有16.2亿人患有不同程度的贫血，其中女性和儿童是高发人群。贫血不仅会导致患者出现乏力、头晕、心悸等症状，还会影响多个器官系统的功能，严重降低患者的生活质量。作为医护工作者，准确的护理诊断和科学的护理措施对于改善贫血患者的预后至关重要。本文将依据2025年《临床贫血护理指南》，详细阐述贫血的护理诊断分类、饮食营养指导、用药护理、生活方式干预、并发症监测、常见护理误区及案例分析，为临床护理工作提供参考。

二、护理诊断分类

2.1活动耐力下降

与血红蛋白水平降低导致组织缺氧有关。患者常表现为活动后即出现明显的乏力、气促，严重者在休息状态下也会感到不适。

2.2营养失调：低于机体需要量

由于铁、叶酸、维生素B12等造血原料摄入不足、吸收不良或丢失过多所致。患者可能出现体重减轻、面色苍白、毛发干枯等症状。

2.3有受伤的风险

与贫血引起的头晕、乏力、视物模糊有关，患者在行走、上下楼梯等日常活动中容易发生跌倒等意外。

2.4焦虑

患者因对疾病的不了解、治疗效果的担忧等原因，可能会产生焦虑情绪，表现为紧张、不安、失眠等。

2.5知识缺乏

患者对贫血的病因、治疗方法、预防措施等方面的知识了解不足，影响治疗依从性和自我护理能力。

三、饮食营养指导

3.1铁补充方案

铁是合成血红蛋白的重要原料，缺铁性贫血患者需要重点补充铁元素。

动物性铁来源

红肉：牛肉、羊肉、猪肉等，其中牛肉的铁含量约为3.3mg/100g，且吸收率较高，可达20%左右。

动物肝脏：猪肝的铁含量高达22.6mg/100g，是补铁的优质食物，但由于胆固醇含量较高，建议每周食用1-2次，每次50g左右。

动物血：鸭血、猪血等，铁含量丰富，吸收率也较高。

植物性铁来源

黑木耳：铁含量为97.4mg/100g，是植物性食物中含铁量较高的，但吸收率较低，约为1%-3%。

菠菜：铁含量为2.9mg/100g，食用时建议先焯水，以去除草酸，提高铁的吸收率。

豆类：黑豆、红豆等，不仅含铁丰富，还富含蛋白质和其他营养物质。

铁剂补充注意事项

对于饮食补铁效果不佳的患者，可在医生指导下服用铁剂。常用的铁剂有硫酸亚铁、富马酸亚铁等。服用铁剂时应注意：

避免与茶、咖啡同服，以免其中的鞣酸影响铁的吸收。

建议在饭后服用，以减少对胃肠道的刺激。

服用铁剂期间，大便可能会变黑，这是正常现象，不必过于担心。

3.2叶酸补充方案

叶酸缺乏会导致巨幼细胞性贫血，需要及时补充。

食物来源

绿叶蔬菜：菠菜、油菜、生菜等，叶酸含量丰富，建议每天食用300-500g。

豆类：黄豆、绿豆、扁豆等。

水果：柑橘、草莓、香蕉等。

叶酸制剂补充

对于叶酸缺乏严重的患者，可服用叶酸片，一般剂量为每次5mg，每日3次。

3.3维生素B12补充方案

维生素B12缺乏也会引起巨幼细胞性贫血，其主要来源于动物性食物。

食物来源

肉类：牛肉、羊肉、猪肉等。

鱼类：三文鱼、鳕鱼、金枪鱼等。

蛋类：鸡蛋、鸭蛋等。

乳制品：牛奶、酸奶、奶酪等。

维生素B12制剂补充

对于吸收不良或素食者等容易缺乏维生素B12的人群，可注射维生素B12制剂，具体剂量和用法应遵医嘱。

四、用药护理

4.1铁剂使用注意事项

严格按照医嘱剂量服用，不可自行增减剂量。

注意观察药物不良反应，如恶心、呕吐、腹泻、便秘等。如果不良反应严重，应及时告知医生。

口服铁剂时，可用吸管服用，以避免牙齿染黑。

储存铁剂时，应放在儿童不易接触的地方，以免误服。

4.2促红素使用注意事项

促红素主要用于肾性贫血等患者，使用时应注意：

皮下注射或静脉注射，具体给药途径和剂量应根据患者的病情而定。

用药期间应定期监测血红蛋白水平，一般每周监测1-2次，根据血红蛋白水平调整剂量。

注意观察患者是否出现高血压、头痛、关节痛等不良反应，如有异常及时处理。

促红素应在2-8℃避光保存。

五、生活方式干预

5.1活动耐力提升

制定个性化的活动计划，根据患者的贫血程度和身体状况，逐渐增加活动量。开始时可进行散步、太极拳等轻度活动，每次10-15分钟，每日2-3次。随着病情的好转，逐渐延长活动时间和增加活动强度。

活动过程中，密切观察患者的生命体征和症状变化，如出现头晕、心悸、气促等症状，应立即停止活动，卧床休息。

保证充足的睡眠，每天睡眠时间不少于8小时，有利于体力恢复。

5.2预防跌倒

改善居住环境，保持室内光线充足、地面干燥、无障碍物。

患者穿着合适的衣物和鞋子，避免穿拖鞋或高跟鞋。

指导患者在改变体位时，如从卧位到坐位、从坐位到站立位，应缓慢进行，避免突然改变体位引起头晕而跌倒。

对于贫血症状严重、活动耐力较差的患者，应协助其进行日常