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急危重症患者的抢救和护理考试试题及答案

一、单项选择题（每题2分，共20分）

1.患者男性，56岁，因“突发胸痛2小时”急诊入院，心电图示V1-V4导联ST段弓背向上抬高，血压85/50mmHg，心率110次/分，律齐。此时最可能的诊断是？

A.不稳定型心绞痛

B.急性前壁心肌梗死合并心源性休克

C.急性心包炎

D.主动脉夹层

答案：B

2.对心搏骤停患者实施胸外按压时，正确的按压频率和深度是？

A.60-80次/分，2-3cm

B.80-100次/分，3-4cm

C.100-120次/分，5-6cm

D.120-140次/分，6-7cm

答案：C

3.患者女性，32岁，进食海鲜后突发呼吸困难、喉鸣、全身皮疹，血压70/40mmHg，首要的抢救措施是？

A.立即静脉注射地塞米松

B.快速补液扩容

C.皮下注射0.1%肾上腺素0.3-0.5ml

D.高流量吸氧（6-8L/min）

答案：C

4.急性呼吸窘迫综合征（ARDS）患者的氧疗原则是？

A.低流量持续吸氧（1-2L/min）

B.高流量吸氧（6L/min）+面罩

C.呼气末正压通气（PEEP）+高浓度氧

D.间断吸氧，避免氧中毒

答案：C

5.患者男性，45岁，因“车祸致多发伤”入院，血压75/45mmHg，意识模糊，皮肤湿冷，尿量10ml/h（近2小时）。此时最可能的休克类型是？

A.过敏性休克

B.神经源性休克

C.低血容量性休克

D.感染性休克

答案：C

6.急性左心衰竭患者的典型体位是？

A.平卧位

B.左侧卧位

C.半卧位，双腿下垂

D.头低足高位

答案：C

7.对昏迷患者进行气道管理时，最优先的措施是？

A.放置口咽通气管

B.气管插管

C.清除口鼻腔分泌物

D.面罩加压给氧

答案：C

8.患者男性，68岁，诊断为“脑出血（右侧基底节区，出血量30ml）”，入院时GCS评分8分（E2V3M3），双侧瞳孔等大等圆，直径3mm，对光反射迟钝。此时最关键的护理观察指标是？

A.体温

B.意识状态及瞳孔变化

C.尿量

D.肢体活动

答案：B

9.中心静脉压（CVP）正常范围是？

A.2-5cmH?O

B.5-12cmH?O

C.12-15cmH?O

D.15-20cmH?O

答案：B

10.患者因“有机磷农药中毒”入院，出现瞳孔针尖样缩小、流涎、肌颤，胆碱酯酶活性25%。此时首选的解毒药物是？

A.阿托品+解磷定

B.纳洛酮

C.亚甲蓝

D.维生素K?

答案：A

二、填空题（每空1分，共20分）

1.心肺复苏（CPR）的“CAB”步骤中，C代表（胸外按压），A代表（开放气道），B代表（人工呼吸）。

2.除颤时，单向波除颤仪首次能量选择（360J），双向波除颤仪首次能量选择（120-200J）。

3.休克患者的体位应取（中凹位）（头胸部抬高10°-20°，下肢抬高20°-30°），以增加回心血量。

4.急性一氧化碳中毒患者的首要处理措施是（立即脱离中毒环境，转移至通风处），严重者需尽早行（高压氧）治疗。

5.多器官功能障碍综合征（MODS）最早受累的器官通常是（肺），典型表现为（ARDS）。

6.急性胰腺炎患者需严格禁食禁饮，目的是（减少胰液分泌），缓解疼痛；疼痛剧烈时可遵医嘱使用（哌替啶）（禁用吗啡，以免Oddi括约肌痉挛）。

7.糖尿病酮症酸中毒（DKA）患者的补液原则是（先快后慢）、（先盐后糖），当血糖降至（13.9mmol/L）时，需改为5%葡萄糖液加胰岛素。

8.颅内压增高的“三主征”是（头痛）、（呕吐）、（视乳头水肿）。

9.创伤患者的急救原则是（先救命后治伤），优先处理（危及生命的损伤）（如气道梗阻、活动性出血、张力性气胸等）。

三、简答题（每题8分，共32分）

1.简述心搏骤停的判断标准。

答案：①意识突然丧失（轻拍双肩、呼叫无反应）；②呼吸停止或呈叹息样呼吸（观察胸廓无起伏，时间≤10秒）；③大动脉搏动消失（成人触摸颈动脉，婴儿触摸肱动脉）；④心电图表现为心室颤动、无脉性室速、心室停搏或无脉性电活动。

2.过敏性休克的抢救流程包括哪些关键步骤？

答案：①立即停用可疑致敏药物/食物，使患者平卧，保持气道通畅；②立即皮下或肌内注射0.1%肾上腺素0.3-0.5ml（儿童0.01ml/kg，最大0.5ml），必要时5-10分钟重复；③