（2026年）保护性约束健康宣教PPT课件.pptxVIP

保护性约束健康宣教PPT课件守护安全与尊严的实践指南

目录第一章第二章第三章基本概念解析实施目的与获益适用情形判断

目录第四章第五章第六章标准化操作流程安全与观察要点伦理法律规范

基本概念解析1.

保护性约束定义保护性约束是指在医疗护理过程中，为及时控制和制止危害行为发生或升级，对患者实施的强制性限制行为活动的医疗保护措施，常见于精神科、ICU等特殊科室。医疗保护措施作为精神科特殊患者治疗护理方法之一，主要针对意识障碍、情绪失控或治疗不合作的患者，通过约束带等工具限制其活动范围，确保医疗安全。特殊治疗手段根据《严重精神障碍管理治疗工作规范》，保护性约束是为防止患者自伤、伤人或保障治疗顺利进行的保护性措施，具有明确的医疗和法律依据。国家规范定义

第二季度第一季度第四季度第三季度防止自伤或伤人保障治疗实施预防意外事故促进康复进程针对有严重自杀倾向、极度兴奋躁动或行为紊乱的患者，约束可有效避免其伤害自身或他人，降低意外事件风险。对于不合作患者（如抗拒治疗、试图拔管等），约束能确保输液、插管等关键医疗操作顺利进行，避免治疗中断或操作失败。对意识模糊、谵妄躁动或术后患者，约束可防止坠床、碰撞等意外，尤其适用于ICU中带有多种管路的重症患者。通过维持患者稳定体位，保护性约束可减少不必要的体力消耗，辅助血液循环，为疾病恢复创造有利条件。临床使用目的

等同于惩罚部分家属误认为约束是对患者的惩罚，实际其为专业医疗行为，需严格评估后实施，且全程记录约束原因、时间和观察结果。导致病情加重有观点认为约束会刺激患者情绪，事实上合理约束可减少患者因失控行为引发的二次伤害，为药物治疗争取时间。随意使用约束并非常规手段，需符合明确指征（如存在现实危险、治疗必需），且需定期评估解除时机，避免不必要的长期约束。010203常见认知误区

实施目的与获益2.

临床指征判断需由医护人员评估患者意识状态（如谵妄、躁动）、治疗管路风险（气管插管、深静脉导管）及自伤/拔管行为倾向，确保约束仅用于无可替代措施时。动态风险评估每小时重新评估患者意识水平、肢体活动能力及管路稳定性，结合镇静药物效果调整约束策略，避免过度或不足约束。替代方案优先优先尝试环境调整（降低噪音）、家属陪伴或药物镇静，若无效且患者仍存在明确危险行为，方启动约束措施。必要性评估依据

通过限制上肢活动范围，避免患者无意识拔除维持生命的管路（如呼吸机管道、透析导管），确保治疗连续性。防止治疗中断约束带固定可预防躁动患者坠床、碰撞床栏或抓伤自身，尤其适用于癫痫发作或酒精戒断综合征患者。减少意外伤害在气管吸引、伤口换药等侵入性操作时，短暂约束可避免患者突然动作导致操作失败或二次损伤。保护医疗操作规范记录约束原因、时间及观察结果，既保障患者权益，也为医疗行为提供法律依据。降低法律风险患者安全保护目标

优化人力资源降低因患者突发躁动所需的紧急处理频次，使医护人员更专注于系统性治疗与监测。提升治疗依从性对谵妄患者而言，约束可减少定向力障碍导致的抗拒行为（如撕扯输液针头），保障药物及营养支持的有效性。避免并发症成本预防非计划性拔管可减少二次插管、感染或气胸等并发症，缩短ICU住院时长及医疗费用。医疗风险预防价值

适用情形判断3.

适用对象特征患者表现出极度兴奋躁动、攻击性行为或严重自我伤害倾向，如咬伤、撞墙等，需通过约束防止即刻性伤害事件发生。精神行为失控风险因意识障碍（如谵妄、癫痫发作）或精神症状拒绝治疗，导致输液、插管等必要医疗操作无法实施，威胁生命健康。治疗依从性缺失对携带气管插管、深静脉导管等关键医疗装置的患者，防止非计划性拔管引发窒息、大出血等并发症。高风险器械保护需求

保护性约束需严格遵循医学伦理与安全性原则，以下情形禁止实施约束：皮肤完整性受损：约束部位有压疮、烧伤或开放性伤口，器械摩擦会导致感染或创伤恶化。循环系统不稳定：患者存在休克、严重低血压或末梢循环障碍，约束可能加重组织缺血坏死风险。呼吸功能衰竭：如COPD急性发作期，胸腹部约束可能限制呼吸运动，诱发缺氧或呼吸骤停。绝对禁忌情况

行为观察量表应用：采用“兴奋躁动量表（BARS）”或“Richmond躁动镇静量表（RASS）”量化患者攻击性等级，评分≥4分需启动约束评估。环境因素分析：评估病房设施安全性（如床栏高度、监控覆盖），确认无其他非约束干预措施（如药物镇静、家属陪伴）可替代。医护团队会诊：精神科医师、重症医学科医生及责任护士共同审核患者病史、用药记录，排除可逆性诱因（如电解质紊乱、药物副作用）。知情同意程序：向法定监护人详细说明约束必要性、预期时长及潜在并发症，签署书面同意书（紧急情况可事后补签）。每2小时再评估：检查约束部位血运、皮肤状况及患者意识变化，及时松解或更换约束方式。替代方案优先原则：一旦患者躁动缓解或导管拔除，立即解除约束并转为口头