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2025年手术分级管理目录（基于最新政策修订版）

编制依据：《医疗机构手术分级管理办法》（国卫办医政发〔2022〕18号）、《国家临床版3.0手术操作编码(ICD-9-CM3)2025修订》、各省2025年分级管理更新文件

适用范围：各级医疗机构手术管理、医师授权、质量控制

修订说明：结合2025年医疗技术发展（如聚焦超声技术）、学科交叉需求（如医美与外科融合）及风险管控要求，新增32项新技术项目，调整15项原有项目分级

第一部分手术分级核心标准

1.1分级定义与管理要求

手术级别

技术难度

风险程度

审批权限

实施机构要求

一级手术

简单操作，技术成熟

低风险，并发症发生率＜0.5%

科室主任审批

一级及以上医疗机构

二级手术

常规操作，流程明确

中低风险，并发症发生率0.5%-2%

科室主任审批

二级及以上医疗机构

三级手术

复杂操作，需专项技术

中高风险，并发症发生率2%-5%

医务部审批

三级医疗机构或二级甲等专科医院

四级手术

疑难危重，技术前沿

高风险，并发症发生率＞5%

院级医疗技术委员会审批

三级甲等医疗机构或省级重点专科

政策更新点：2025年新增“特殊级手术”备案要求，对涉及基因编辑、同种异体移植等前沿技术的手术，需提前向省级卫生健康委备案。

1.2分级调整核心原则

技术成熟度导向：如“皮肤扩张器植入术”由一级调整为二级，因临床证实其存在中等感染风险；

麻醉方式关联：需全麻实施的手术分级上调一级，如“肋软骨隆鼻术”从二级升至三级；

设备依赖性考量：引入聚焦超声、机器人辅助等新技术的手术，分级不低于三级；

风险叠加升级：合并基础疾病患者的常规手术，分级可临时上调一级（如糖尿病患者的胆囊切除术按三级管理）。

第二部分重点科室手术分级目录（节选）

2.1普通外科

手术级别

手术名称

编码

关键分级依据

一级

体表脂肪瘤切除术

88.2901

局部麻醉，操作时间＜30分钟

二级

腹腔镜胆囊切除术

51.2301

常规全麻，并发症发生率1.2%

三级

腹腔镜胃癌根治术

43.5902

需清扫≥4组淋巴结，手术时间＞3小时

四级

肝移植术

50.5901

涉及器官获取与植入，围术期死亡率＞8%

2.2骨科

手术级别

手术名称

编码

关键分级依据

一级

指骨骨折闭合复位术

79.1401

手法复位，无需内固定

二级

股骨骨折髓内钉固定术

79.3502

常规内固定，需透视辅助

三级

脊柱侧弯矫正术

81.0801

涉及多节段固定，神经损伤风险3%

四级

人工全髋关节置换翻修术

81.5302

需处理骨缺损，手术时间＞4小时

2.3医疗美容科（2025年新增调整）

手术级别

手术名称

编码

关键分级依据

一级

玻尿酸面部填充术

17.9903

局部麻醉，单次注射量＜10ml

二级

假体隆胸术

85.9101

全麻，需植入假体，感染风险2.1%

三级

肋软骨隆鼻术

21.8702

全麻取肋软骨，涉及鼻部多结构调整

四级

全面部拉皮除皱术

14.3101

手术范围覆盖头面部，恢复期＞3个月

注：此部分依据《山东省医疗美容项目分级管理目录》2025年修订内容调整。

2.4泌尿外科（含新技术项目）

手术级别

手术名称

编码

关键分级依据

二级

经尿道膀胱镜检查术

57.3201

内镜操作，技术成熟

三级

机器人辅助前列腺癌根治术

60.6203

依赖达芬奇机器人，需专项培训资质

四级

肾移植术

55.6901

器官移植类手术，需配型与免疫抑制治疗

第三部分2025年新增与调整项目清单

3.1新增手术项目（共32项）

科室

新增手术名称

级别

技术特点

神经外科

聚焦超声脑肿瘤消融术

四级

无创治疗，需MRI实时引导

心内科

经导管二尖瓣修复术

三级

介入治疗，替代传统开胸手术

医美科

干细胞面部年轻化治疗

三级

涉及细胞移植，需伦理审批

骨科

3D打印定制假体置换术

三级

个性化假体，适配复杂骨缺损

3.2分级调整项目（共15项）

原级别

手术名称

现级别

调整原因

一级

皮肤扩张器植入术

二级

感染与扩张器外露风险升高

二级

内镜下甲状腺切除术

三级

操作空间狭小，喉返神经损伤风险增加

三级

肺叶切除术（机器人辅助）

维持三级

技术成熟度提升，风险未降低

四级

简单先心病介入封堵术

三级

器械改良后并发症发生率降至1.8%

第四部分管理实施规范

4.1医师授权管理

授权条件：

一级手术：执业医师注册满1年；

二级手术：执业医师注册满3年或主治医师职称；

三级手术：副主任医师职称或主治医师注册满5年且完成10例同类手术；

四级手术：主任医师职称或副主任医师完成20例同类手术。

动态考核：每年度对医师手