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标准心肺复苏技术操作规范

前言

心脏骤停是威胁生命安全的紧急状况，每一秒的延误都可能意味着生存希望的锐减。标准心肺复苏（CPR）技术，作为应对心脏骤停的核心急救手段，其规范操作对于维持患者生命体征、为后续专业救治争取时间至关重要。本文旨在系统阐述标准心肺复苏技术的操作流程与要点，以期为相关从业人员及公众提供专业、严谨且具实用价值的指导。

一、识别与启动应急反应系统

在实施任何急救措施前，准确识别心脏骤停并迅速启动应急反应系统是首要环节。

1.1现场安全评估

确保施救者自身安全是进行急救的前提。到达现场后，需快速扫视环境，评估是否存在潜在危险，如触电、火灾、交通风险、有毒气体等。在确保环境安全的情况下，方可接近患者。

1.2判断意识与呼吸

意识判断：拍打并呼喊患者，例如：“喂，你怎么了？”观察患者有无睁眼、言语或肢体活动等反应。若患者无任何反应，则提示意识丧失。

呼吸判断：在确认患者无意识后，立即观察患者胸部有无起伏，聆听有无呼吸声音，同时用脸颊感受有无气流。此过程应在数秒内完成，切勿过长。若患者无呼吸，或仅有濒死叹息样呼吸（一种不规则、间歇性、极其微弱的呼吸动作，并非有效呼吸），即可判定为心脏骤停，需立即启动心肺复苏。

1.3启动应急反应系统与获取AED

一旦判断为心脏骤停，应立即高声呼救，指定人员拨打急救电话，并明确告知事故地点、患者情况及所需帮助。同时，若现场有自动体外除颤器（AED），应立即指定另一人快速获取。对于非专业施救者，在确保已呼叫专业救援后，即可开始心肺复苏。对于专业施救团队，应协调分工，同步进行心肺复苏与AED准备。

二、高质量胸外按压

胸外按压是心肺复苏的核心组成部分，其目的是通过人工方式模拟心脏泵血功能，维持一定的血液循环，为重要脏器提供氧供。

2.1患者体位与施救者位置

将患者仰卧于坚实的平面上（如地面、硬板床），解开患者领口、领带及腰带等束缚物，以利于呼吸顺畅及胸外按压的有效实施。施救者应跪于患者一侧，通常为右侧，双膝分开与肩同宽，便于发力。

2.2按压部位

正确的按压部位是保证按压效果的关键。对于成人及儿童，按压部位为胸部正中，两乳头连线中点处（胸骨中下段）。对于婴儿，按压部位为两乳头连线中点下方的胸骨部位。确定部位后，施救者一只手掌根置于此部位，另一只手重叠其上，手指交叉相扣，确保下方手掌根的全掌接触胸骨，避免手指接触胸壁，以防造成肋骨骨折。

2.3按压姿势与深度

施救者上半身前倾，双肩位于双手正上方，双臂伸直（肘关节锁定），利用上半身的体重和肩臂部肌肉的力量向下按压。按压时，力量应均匀、有节奏，避免冲击式按压。

按压深度：

*成人：胸骨下陷至少五厘米，但不超过六厘米。

*儿童：约五厘米（或约为胸部前后径的三分之一）。

*婴儿：约四厘米（或约为胸部前后径的三分之一）。

按压后应允许胸廓充分回弹，使心脏在舒张期充分充盈，回弹时手掌根部不应离开胸壁，但需避免施加任何额外压力。

2.4按压频率与按压通气比

按压频率：每分钟一百至一百二十次。即每分钟完成一百至一百二十次完整的按压与回弹周期。

按压通气比：在未建立高级气道（如气管插管）的情况下，对于成人、儿童和婴儿（新生儿除外），单人与双人施救的按压通气比均为三十比二。即每进行三十次胸外按压后，给予两次人工呼吸。

2.5持续与中断

胸外按压应尽可能持续进行，避免不必要的中断。每次中断时间应控制在十秒以内，例如在进行人工呼吸、AED分析心律或移动患者时。若必须中断，应尽快恢复按压。按压的质量是核心，应避免因过度追求速度而牺牲按压深度和胸廓回弹。

三、开放气道

心脏骤停时常伴有舌后坠，阻塞气道。开放气道是保证人工呼吸有效进行的前提。

3.1仰头抬颏法

这是最常用的开放气道方法。施救者一只手置于患者前额，用力向后压使头部后仰；另一只手的食指和中指置于患者下颌骨下方（颏部），将颏部向前抬起，使下颌尖、耳垂连线与地面垂直。注意避免压迫颈部软组织，对于疑似颈椎损伤患者，应谨慎操作，在不移动颈椎的前提下尝试开放气道，必要时采用推举下颌法（需双人操作，非专业人员可优先使用仰头抬颏法）。

四、人工呼吸

人工呼吸的目的是向患者肺部吹入含氧气体，维持肺泡通气和氧合。

4.1口对口人工呼吸

*保持开放气道的姿势不变。

*施救者用放在患者前额的手捏住患者的鼻孔，防止吹气时气体从鼻孔漏出。

*施救者深吸一口气后，用自己的嘴严密地包裹住患者的嘴（要完全覆盖，不能有缝隙）。

*缓慢而持续地将气体吹入患者口中，观察到患者胸廓有明显起伏即可。吹气时间约持续一秒钟。

*吹气完毕后，松开捏鼻的手指，让患者胸廓自然回缩，排出肺部气体。

*然后进行第二次吹气，重复上述操作。两次吹气之间应有足够间隔，让患者充分呼气。

4.2口