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护理质控工作计划【经典】

护理质控工作计划

一、背景与意义

护理质量是医疗质量的重要组成部分，直接关系到患者的治疗效果和就医体验。随着医疗技术的不断发展和患者需求的日益提高，加强护理质控工作已成为提升医院整体服务水平的关键环节。本计划旨在通过系统化的质量管理措施，规范护理行为，提高护理质量，保障患者安全，促进护理专业发展。

二、工作目标

1.总体目标：建立科学、规范、高效的护理质控体系，全面提升护理服务质量，患者满意度达到95%以上，护理不良事件发生率降低20%。

2.具体目标：

-基础护理合格率达到98%以上

-专科护理质量达标率95%以上

-护理文书书写合格率达到98%以上

-医院感染控制达标率100%

-护理人员培训覆盖率100%，考核合格率95%以上

-患者对护理服务满意度达到95%以上

-护理不良事件上报率100%，发生率较上一年度降低20%

三、组织架构与职责

1.护理质量管理委员会

-主任：护理部主任

-副主任：各科室护士长

-成员：护理骨干、质控专员

-职责：制定质控标准，监督实施，评估效果，持续改进

2.科室质控小组

-组长：科室护士长

-成员：护理骨干、质控员

-职责：执行质控计划，收集数据，分析问题，提出改进措施

3.护理质控专员

-职责：日常质控检查，数据收集整理，问题追踪，协助改进

四、质控内容与标准

(一)基础护理质控

1.生活护理

-标准：床单位整洁，口腔护理每日2次，皮肤完整无压疮

-检查方法：现场查看，患者访谈

-数据指标：基础护理合格率≥98%，压疮发生率0.5%

2.病情观察

-标准：生命体征监测按时准确，病情变化及时发现并处理

-检查方法：查看护理记录，现场观察

-数据指标：病情观察准确率≥95%，病情变化处理及时率100%

3.用药安全

-标准：三查七对执行率100%，用药不良反应监测率100%

-检查方法：抽查医嘱执行情况，查看护理记录

-数据指标：用药错误发生率0.1%，不良反应监测率100%

(二)专科护理质控

1.内科护理

-标准：疾病相关知识宣教覆盖率100%，康复指导准确率95%

-检查方法：查看宣教记录，患者访谈

-数据指标：专科护理合格率≥95%，患者对疾病知识掌握率≥90%

2.外科护理

-标准：术前准备完整率100%，术后并发症预防措施落实率95%

-检查方法：查看护理记录，现场观察

-数据指标：术后并发症发生率3%，护理合格率≥95%

3.妇产科护理

-标准：产程观察准确率100%，新生儿护理规范执行率98%

-检查方法：查看护理记录，现场观察

-数据指标：新生儿护理合格率≥98%，产妇满意度≥95%

4.儿科护理

-标准：患儿安全防护措施落实率100%，用药剂量准确率100%

-检查方法：现场观察，查看医嘱执行记录

-数据指标：儿科护理合格率≥95%，用药准确率100%

(三)护理文书质控

1.记录及时性

-标准：护理记录及时率100%，漏项率1%

-检查方法：抽查护理病历

-数据指标：记录及时率≥98%，漏项率1%

2.记录准确性

-标准：医嘱执行记录准确率100%，病情描述准确率98%

-检查方法：核对医嘱与记录，患者病情比对

-数据指标：记录准确率≥98%，错误率1%

3.记录完整性

-标准：护理评估完整率100%，特殊记录完整率100%

-检查方法：查看护理病历

-数据指标：记录完整率≥98%，缺项率1%

(四)医院感染控制质控

1.手卫生

-标准：手卫生依从率≥95%，手卫生正确率≥90%

-检查方法：现场观察，抽查手卫生记录

-数据指标：手卫生依从率≥95%，正确率≥90%

2.无菌技术

-标准：无菌操作规范执行率100%，消毒隔离措施落实率100%

-检查方法：现场观察，查看消毒记录

-数据指标：无菌操作合格率≥98%，消毒隔离落实率100%

3.医院感染监测

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