内科学下题库及答案2025年必考版.docxVIP

内科学下题库及答案2025年必考版

一、呼吸系统疾病

（一）单项选择题

1.慢性阻塞性肺疾病（COPD）的标志性症状是（）

A.慢性咳嗽

B.咳痰

C.气短或呼吸困难

D.喘息和胸闷

答案：C。解析：气短或呼吸困难是COPD的标志性症状，早期仅于劳力时出现，后逐渐加重，以致日常活动甚至休息时也感气短。慢性咳嗽、咳痰是常见症状，但不是标志性症状；喘息和胸闷部分患者有此表现，但也不是标志性的。

2.肺炎链球菌肺炎治疗的首选抗生素是（）

A.红霉素

B.庆大霉素

C.氧氟沙星

D.青霉素G

答案：D。解析：肺炎链球菌肺炎治疗首选青霉素G，用药途径及剂量视病情轻重及有无并发症而定。红霉素主要用于支原体肺炎等；庆大霉素主要用于革兰阴性杆菌感染；氧氟沙星可用于肺炎治疗，但不是肺炎链球菌肺炎的首选。

3.支气管哮喘典型的临床症状是（）

A.胸闷

B.胸痛

C.咯血

D.反复发作性伴有哮鸣音的呼气性呼吸困难

答案：D。解析：支气管哮喘典型症状为发作性伴有哮鸣音的呼气性呼吸困难，可伴有气促、胸闷或咳嗽。胸闷、胸痛不是其典型的特异性症状；咯血一般不是支气管哮喘的表现。

（二）多项选择题

1.呼吸衰竭的发病机制主要有（）

A.肺通气不足

B.弥散障碍

C.通气/血流比例失调

D.肺内动静脉解剖分流增加

答案：ABCD。解析：呼吸衰竭的发病机制主要包括肺通气不足，导致氧分压降低和二氧化碳分压升高；弥散障碍，影响气体交换；通气/血流比例失调，使部分肺泡气体不能与血液充分交换；肺内动静脉解剖分流增加，未经氧合的静脉血直接进入动脉血。

2.下列关于肺脓肿的描述，正确的有（）

A.吸入性肺脓肿好发于上叶后段或下叶背段

B.血源性肺脓肿多为两肺多发性脓肿

C.急性肺脓肿治疗疗程为812周

D.咳出大量脓臭痰是肺脓肿的特征之一

答案：ABCD。解析：吸入性肺脓肿病原体经口、鼻、咽腔吸入致病，好发于上叶后段或下叶背段；血源性肺脓肿因皮肤感染等导致菌栓经血行播散到肺，多为两肺多发性脓肿；急性肺脓肿治疗疗程为812周，直至X线胸片空洞和炎症消失；咳出大量脓臭痰是肺脓肿的特征之一，与厌氧菌感染有关。

（三）简答题

1.简述COPD的治疗原则。

答：COPD的治疗原则包括：

（1）稳定期治疗：①教育与管理，劝导患者戒烟，脱离污染环境；②药物治疗，包括支气管舒张剂（如β?受体激动剂、抗胆碱能药、茶碱类）、糖皮质激素（适用于有症状且经肺功能检查提示持续存在气流受限的患者）、祛痰药等；③长期家庭氧疗，适用于伴有慢性呼吸衰竭的患者；④康复治疗，如呼吸生理治疗、肌肉训练、营养支持等。

（2）急性加重期治疗：①确定急性加重的原因及病情严重程度；②根据病情严重程度决定门诊或住院治疗；③支气管舒张剂，增加剂量或频率；④低流量吸氧；⑤抗生素，根据病原菌类型及药物敏感情况选用；⑥糖皮质激素，口服或静脉使用；⑦机械通气，根据病情需要选用无创或有创机械通气。

二、循环系统疾病

（一）单项选择题

1.下列哪项不是心力衰竭的诱因（）

A.感染

B.心律失常

C.体力活动

D.高盐饮食

答案：C。解析：感染是心力衰竭最常见的诱因，尤其是呼吸道感染；心律失常，特别是快速性心律失常可诱发心力衰竭；高盐饮食可加重水钠潴留，增加心脏负担，诱发心力衰竭。而适当的体力活动对心力衰竭患者在病情稳定时是有益的，过度体力活动才可能诱发心力衰竭，所以单纯说体力活动不是心力衰竭的诱因。

2.冠心病心绞痛发作时首选的治疗药物是（）

A.硝酸甘油

B.普萘洛尔

C.硝苯地平

D.阿司匹林

答案：A。解析：硝酸甘油可扩张冠状动脉，增加冠脉血流量，同时扩张外周血管，减轻心脏负荷，是冠心病心绞痛发作时首选的治疗药物。普萘洛尔是β受体阻滞剂，主要用于预防心绞痛发作；硝苯地平是钙通道阻滞剂，也可用于心绞痛治疗，但不是发作时首选；阿司匹林主要用于抗血小板聚集，预防冠心病进展。

3.高血压患者合并下列哪种疾病时禁用β受体阻滞剂（）

A.心力衰竭

B.支气管哮喘

C.冠心病

D.糖尿病

答案：B。解析：β受体阻滞剂可阻断支气管平滑肌的β?受体，引起支气管痉挛，加重支气管哮喘患者的病情，所以高血压患者合并支气管哮喘时禁用β受体阻滞剂。心力衰竭、冠心病在一定情况下可使用β受体阻滞剂进行治疗；糖尿病不是β受体阻滞剂的绝对禁忌证，但使用时需谨慎。

（二）多项选择题

1.下列属于心律失常的有（）

A.期前收缩

B.心房颤动

C.房室传导阻滞

D.预激综合征

答案：ABCD。解析：期前收缩是最常见的心律失常之一，包括房性、交界性和室性期前收缩；心房颤动是一种常见的快速性心律失常；房室传导阻滞是指冲动