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医院急诊科工作流程大全

急诊科作为医院的前沿阵地，是应对急危重症患者的第一道防线，其工作流程的高效与规范直接关系到患者的生命安全与救治效果。本文将从实战角度出发，详细梳理急诊科的完整工作链条，旨在为相关从业人员提供一份兼具专业性与操作性的参考指南。

一、院前急救与接诊准备

急诊科的工作往往从“铃声”或“120调度指令”开始。对于有院前急救信息的患者，急诊科医护人员会提前通过急救中心了解患者的初步情况，如年龄、主要症状、生命体征、受伤机制（针对创伤患者）等。这宝贵的“提前量”使得科室能够迅速做好相应的人员、设备及药品准备。例如，对于疑似心梗患者，心内科医生和介入团队可以提前待命；对于多发伤患者，创伤小组则需做好紧急手术的准备。

若为自行来院的患者，门急诊入口处的导诊人员或接诊护士会第一时间主动上前询问，引导至正确区域。

二、预检分诊：急诊“第一关”

患者到达后，首先进入预检分诊区。分诊护士是急诊工作的“第一双眼睛”，她们需在最短时间内，运用专业的分诊知识和快速评估能力，对患者的病情轻重缓急进行判断和分级。

1.快速问诊与评估：分诊护士会简要询问患者的主诉、发病时间、既往病史、过敏史等关键信息，并通过观察患者的神志、面色、呼吸、体位等，结合简单的查体（如测量生命体征：血压、心率、呼吸、体温、血氧饱和度），对病情进行初步判断。

2.分级与分流：依据评估结果，按照国际通用或国内标准的分诊级别（如四级或五级分诊法），将患者分为不同优先级。

*濒危患者：生命垂危，需立即进入抢救室进行复苏和抢救。

*危重患者：病情严重但尚未达到濒危程度，需在短时间内得到救治。

*急症患者：病情急，存在潜在生命危险或严重痛苦，需在一定时间内安排就诊。

*非急症患者：病情相对平稳，可按序等待或引导至专科门诊。

3.信息录入与引导：分诊护士将患者信息录入急诊信息系统，为患者佩戴相应颜色的分诊标识，并根据分级结果引导至抢救室、留观抢救区、普通诊区或专科诊室等候。对于高优先级患者，会立即通知医生进行诊治。

三、抢救室救治流程（针对危重症患者）

进入抢救室的患者，意味着病情已处于危及生命或严重不稳定状态，救治工作需争分夺秒，多学科协作进行。

1.初步评估与生命支持（ABCDE原则）：

*A(Airway,气道)：检查气道是否通畅，有无异物梗阻，必要时立即进行气管插管或环甲膜穿刺等开放气道措施。

*B(Breathing,呼吸)：评估呼吸频率、节律、深度，有无发绀，听诊呼吸音，给予吸氧，必要时连接呼吸机辅助通气。

*C(Circulation,循环)：监测血压、心率、脉搏、末梢循环，快速建立静脉通路（通常为大口径留置针，必要时深静脉置管），进行液体复苏或血管活性药物应用，处理心律失常。

*D(Disability,神志障碍)：评估患者的意识状态（GCS评分），检查瞳孔大小、对光反射，判断有无脑功能障碍。

*E(Exposure,暴露与环境控制)：充分暴露患者身体进行全面检查，同时注意保暖，避免低体温。

2.病史采集与重点体格检查：在进行生命支持的同时或病情初步稳定后，医生会向患者（若清醒）或陪同者快速采集详细病史，并进行有针对性的系统体格检查，以明确诊断方向。

3.辅助检查的快速实施：根据初步判断，立即开具检验检查申请，如血常规、生化、凝血功能、动脉血气分析、心电图、床旁超声（FAST检查等）、X线、CT等。急诊科通常配备有床旁检验（POCT）设备和移动DR、超声机，以最大限度缩短检查时间。

4.诊断与治疗方案制定：结合临床表现与辅助检查结果，迅速做出初步诊断，并制定抢救方案。这可能包括：

*药物治疗：如强心、升压、抗心律失常、止血、镇痛、镇静等。

*有创操作：如胸外心脏按压、电除颤、气管插管、中心静脉置管、胸腔闭式引流、心包穿刺等。

*多学科会诊：对于复杂病例，立即启动多学科会诊（MDT），如请心内科、神经内科、外科、麻醉科等相关科室医生协同救治。

5.病情监测与记录：持续监测患者生命体征及各项指标变化，详细记录抢救过程中的每一项措施、用药、病情变化及检查结果，确保医疗文书的及时性与准确性。

6.病情交接与去向安排：待患者生命体征相对稳定或明确需要手术/进一步专科治疗后，由急诊医生与接收科室（如ICU、手术室、专科病房）医生进行详细的病情交接，包括患者病史、抢救经过、目前诊断、治疗措施、检查结果及下一步计划等，确保救治的连续性。

四、普通诊区诊疗流程（针对非危重症患者）

经分诊后进入普通诊区的患者，通常病情相对平稳，但仍需及时处理。

1.候诊与叫号：患者在候诊区等待，系统按序叫号。

2.医生接诊：患者进入诊室后，接诊医生会进行