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骨科护理服务案例分享与经验总结

骨科护理工作因其患者病情复杂、康复周期长、功能锻炼要求高等特点，对护理人员的专业素养、责任心及人文关怀能力均提出了极高要求。本文通过分享一则典型骨科患者的护理案例，深入剖析护理过程中的重点与难点，并总结相关经验，旨在为临床骨科护理实践提供有益参考，进一步提升护理服务质量。

一、临床案例分享

患者基本情况：患者张阿姨，老年女性，因“不慎摔倒致左髋部疼痛、活动受限2小时”入院。入院诊断为“左侧股骨颈骨折”。患者既往有高血压病史数年，平日口服降压药，血压控制尚可。入院时，患者神志清楚，精神略显焦虑，左髋部肿胀、压痛明显，左下肢呈外旋短缩畸形，活动完全受限。

主要护理问题：

1.急性疼痛：与骨折创伤、软组织损伤有关。

2.躯体活动障碍：与骨折固定、疼痛、体力不支有关。

3.焦虑：与对疾病预后不确定、担心手术效果及康复时间有关。

4.潜在并发症风险：如深静脉血栓、压疮、肺部感染、关节僵硬等。

5.知识缺乏：与对骨折愈合过程、术后康复锻炼方法及注意事项不了解有关。

护理措施与过程：

1.疼痛管理与舒适护理：入院后，立即遵医嘱给予患肢皮牵引制动，以减轻骨折端刺激，缓解疼痛。采用数字疼痛评分法（NRS）动态评估患者疼痛程度，根据评估结果遵医嘱合理使用镇痛药物，并观察用药效果及不良反应。同时，通过调整舒适体位、播放舒缓音乐、引导深呼吸等非药物方法转移患者注意力，营造安静、整洁的病室环境，提升患者舒适度。

2.心理护理干预：主动与张阿姨沟通，耐心倾听其主诉与担忧。用通俗易懂的语言向其解释病情、手术的必要性、手术方式及成功案例，帮助其建立治疗信心。鼓励家属多陪伴、多安慰，给予情感支持，缓解其焦虑情绪，使其能以更积极的心态配合治疗。

3.术前准备与健康指导：协助完成各项术前检查，完善皮肤准备。指导患者进行深呼吸、有效咳嗽训练，预防术后肺部感染。指导其练习床上大小便，以适应术后卧床需求。讲解手术前后的注意事项，如禁食水时间、术后体位要求等，确保患者及家属理解并配合。

4.术后病情观察与护理：术后返回病房，密切监测生命体征变化，观察伤口敷料渗血情况，保持引流管通畅，记录引流液的颜色、性质和量。观察患肢末梢血液循环、感觉、运动情况，警惕血管神经损伤。继续加强疼痛管理，确保患者在无痛或微痛状态下进行早期活动。

5.早期康复功能锻炼指导：这是骨科护理的核心环节之一。在医生指导下，于术后第一天即开始指导患者进行踝泵运动、股四头肌等长收缩训练，预防深静脉血栓及肌肉萎缩。根据患者恢复情况，逐步增加训练强度和范围，如协助进行髋关节屈伸、外展等被动及主动活动，并指导使用助行器下床活动的方法和注意事项。强调个体化、循序渐进的原则，避免过度活动导致损伤。

6.并发症的预防与护理：

*深静脉血栓（DVT）预防：除早期活动外，遵医嘱使用抗凝药物，穿戴抗血栓压力袜，密切观察下肢皮肤温度、颜色、肿胀程度及有无疼痛加重。

*压疮预防：保持床单位清洁干燥，协助患者定时翻身（注意保护患肢），使用气垫床，加强骨隆突处皮肤护理。

*肺部感染预防：鼓励并协助患者有效咳嗽、咳痰，定时开窗通风，必要时给予雾化吸入。

7.出院指导与延续护理：出院前，详细向患者及家属讲解居家康复锻炼计划、伤口护理、药物服用方法、饮食注意事项、复诊时间及紧急情况处理等。留下科室联系方式，建立微信随访群，定期了解患者康复情况，解答疑问，提供持续的专业支持。

护理效果：张阿姨在住院期间未发生任何护理并发症，疼痛得到有效控制，情绪稳定，积极配合康复训练。术后两周顺利出院时，已能在助行器辅助下短距离行走，对护理服务表示非常满意。

二、护理经验总结

通过对张阿姨等众多骨科患者的护理实践，我们深刻体会到，优质的骨科护理服务是一个系统性、连续性的过程，需要护理人员不断学习、总结和提升。

1.深化整体护理理念，注重人文关怀：骨科患者往往因突发创伤或慢性疼痛而身心俱疲。护理人员不仅要关注患者的生理需求，更要关注其心理状态和社会适应能力。将人文关怀融入护理全过程，用真诚的沟通、耐心的倾听、专业的解答赢得患者的信任，帮助其建立战胜疾病的信心，是促进康复的重要前提。

2.强化疼痛管理，提升患者舒适度：疼痛是骨科患者最主要的主诉之一，也是影响康复的重要因素。我们应摒弃“术后疼痛不可避免”的陈旧观念，采用多元化的疼痛评估工具，实施个体化的镇痛方案，将疼痛管理贯穿于围手术期乃至整个康复过程，真正做到让患者“无痛”或“微痛”康复。

3.突出早期康复重要性，实现快速康复目标：早期、科学、系统的康复训练是骨科患者功能恢复的关键。护理人员需具备扎实的康复知识，能够根据不同骨折类型、手术方式及患者个体情况，制定并指导实施个性化的康复计划。鼓励患者早期