住院病案首页数据填写质量规范试题及答案.docxVIP

住院病案首页数据填写质量规范试题及答案

一、单选题

1.住院病案首页中，“医疗付款方式”代码为“1”代表的是（）

A.城镇职工基本医疗保险

B.公费医疗

C.居民基本医疗保险

D.新型农村合作医疗

答案：A。解析：在住院病案首页填写规范里，“1”对应的是城镇职工基本医疗保险，公费医疗代码通常为“2”，居民基本医疗保险一般代码为“3”，新型农村合作医疗代码为“4”。

2.主要诊断选择原则中，对患者健康危害最大、花费医疗精力最多、住院时间最长的疾病诊断应作为（）

A.主要诊断

B.其他诊断

C.并发症诊断

D.伴随疾病诊断

答案：A。主要诊断的定义就是对患者健康危害最大、消耗医疗资源最多、住院时间最长的疾病诊断，其他诊断是除主要诊断外的其他疾病诊断，并发症诊断是疾病发展过程中出现的相关病症诊断，伴随疾病诊断是与主要疾病同时存在的其他疾病诊断。

3.手术及操作名称的构成要素不包括（）

A.部位

B.术式

C.入路

D.疗效

答案：D。手术及操作名称一般由部位、术式、入路、疾病性质等要素构成，疗效并不属于手术及操作名称的构成要素。

4.住院病案首页中，“离院方式”代码“1”表示（）

A.医嘱离院

B.医嘱转院

C.医嘱转社区卫生服务机构/乡镇卫生院

D.非医嘱离院

答案：A。“离院方式”代码“1”代表医嘱离院，“2”代表医嘱转院，“3”代表医嘱转社区卫生服务机构/乡镇卫生院，“4”代表非医嘱离院。

5.新生儿出生体重应精确到（）

A.10克

B.50克

C.100克

D.500克

答案：B。新生儿出生体重要求精确到50克，这样能更准确地记录新生儿的身体状况相关信息。

二、多选题

1.住院病案首页中，“其他诊断”包括（）

A.并发症

B.伴随疾病

C.医院感染

D.损伤中毒的外部原因

答案：ABCD。其他诊断是指除主要诊断外的其他疾病诊断，并发症是疾病发展过程中出现的病症，伴随疾病是与主要疾病同时存在的疾病，医院感染是住院期间获得的感染，损伤中毒的外部原因也属于除主要诊断外需要记录的信息，都应列入其他诊断。

2.手术及操作编码的依据包括（）

A.《国际疾病分类第十版（ICD10）》

B.《国际疾病分类手术与操作第九版修订本（ICD9CM3）》

C.《手术操作分类编码手册》

D.临床医生的手术记录

答案：BCD。手术及操作编码依据《国际疾病分类手术与操作第九版修订本（ICD9CM3）》、《手术操作分类编码手册》，同时临床医生的手术记录也是编码的重要参考，而《国际疾病分类第十版（ICD10）》主要用于疾病诊断编码。

3.下列关于主要诊断选择的说法正确的有（）

A.对已治和未治的疾病，选择已治的疾病作为主要诊断

B.当有手术治疗的疾病时，选择该手术治疗的疾病作为主要诊断

C.当多个诊断同时存在且相互关联时，以严重程度最高的疾病作为主要诊断

D.当存在多个不相关的疾病诊断时，选择住院时间最长的疾病作为主要诊断

答案：ABCD。这些都是主要诊断选择的正确原则，已治疾病比未治疾病更能体现本次医疗的重点；手术治疗的疾病通常是本次医疗针对的主要问题；相互关联的疾病以严重程度最高的为主要诊断能突出重点；多个不相关疾病选择住院时间最长的符合主要诊断消耗医疗资源多、住院时间长的定义。

4.住院病案首页中，需要填写的基本信息包括（）

A.姓名

B.性别

C.年龄

D.职业

答案：ABCD。姓名、性别、年龄、职业都是患者的基本信息，在住院病案首页中是必须填写的内容，有助于全面了解患者情况。

5.关于诊断编码的说法，正确的有（）

A.应根据患者的出院诊断进行编码

B.编码要准确、完整

C.对于不明确的诊断可以不编码

D.编码应遵循相关的编码规则和标准

答案：ABD。诊断编码应依据患者的出院诊断进行，要保证准确、完整，并且必须遵循相关的编码规则和标准。对于不明确的诊断也需要按照规定进行编码，不能不编码。

三、判断题

1.主要诊断可以有多个。（）

答案：错误。主要诊断只能有一个，它是对患者健康危害最大、消耗医疗资源最多、住院时间最长的疾病诊断。

2.手术及操作名称填写时，术式是核心要素。（）

答案：正确。术式在手术及操作名称中是核心要素，它明确了手术的具体方式，部位、入路等都是辅助说明术式实施的相关信息。

3.住院病案首页中的“入院病情”只需要填写主要诊断的入院病情。（）

答案：错误。“入院病情”需要对主要诊断和其他诊断分别填写其入院时的病情情况，而不只是主要诊断。

4.患者的身份证号码可以不填写在住院病案首页中。（）

答案：错误。身份证号码是患者重要的身份