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医保改革问答题库及答案

一、单项选择题（每题2分，共10题）

1.职工医保个人账户资金主要来源于（）

A.个人缴纳的基本医疗保险费

B.用人单位缴纳的基本医疗保险费

C.政府补贴

D.利息收入

答案：A

解析：职工医保个人账户资金主要由个人缴纳的基本医疗保险费计入，一般为本人缴费基数的一定比例。用人单位缴纳的基本医疗保险费一部分用于建立统筹基金，一部分按规定比例划入个人账户。

2.医保改革后，退休人员个人账户划入金额是按照（）

A.改革前标准不变

B.本人养老金的一定比例

C.当地上年度全口径城镇单位就业人员平均工资的一定比例

D.统筹基金定额划入

答案：B

解析：医保改革后，退休人员个人账户划入金额调整为以本人养老金为基数，按照一定比例划入。这样调整更加科学合理，体现了多缴多得、长缴多得。

3.统筹基金主要用于支付（）

A.门诊费用

B.住院费用

C.个人账户不足支付的费用

D.药店购药费用

答案：B

解析：统筹基金主要用于支付参保人员发生的住院费用等符合规定的医疗费用，以保障参保人员的大病医疗需求。门诊费用在改革后部分也可通过统筹基金报销，但主要支付住院费用。

4.职工医保参保人员在定点医疗机构发生的政策范围内住院费用，统筹基金的起付标准是（）

A.当地月最低工资标准

B.当地年平均工资的10%

C.当地上年度全口径城镇单位就业人员平均工资的一定比例

D.当地月平均工资的5%

答案：C

解析：职工医保参保人员在定点医疗机构发生的政策范围内住院费用，统筹基金设有起付标准，一般按照当地上年度全口径城镇单位就业人员平均工资的一定比例确定。不同级别医疗机构起付标准不同。

5.医保个人账户可以用于支付（）

A.家人的住院费用

B.本人的门诊费用

C.购买保健品

D.支付物业费

答案：B

解析：医保个人账户主要用于支付本人在定点医疗机构就医发生的门诊费用、在定点零售药店购买药品、医疗器械、医用耗材发生的费用等。不能用于支付家人住院费用、购买保健品及物业费等。

6.参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分，由（）与医疗机构直接结算。

A.参保人员

B.用人单位

C.医保经办机构

D.财政部门

答案：C

解析：参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分，由医保经办机构与医疗机构直接结算，方便参保人员就医结算，减少个人垫付资金的麻烦。

7.下列哪种情况不属于医保报销范围（）

A.工伤医疗费用

B.符合规定的住院费用

C.门诊慢性病费用

D.急诊留观费用

答案：A

解析：工伤医疗费用由工伤保险基金支付，不属于基本医疗保险报销范围。符合规定的住院费用、门诊慢性病费用、急诊留观费用在医保报销范围内。

8.医保改革后，在职职工个人账户每月划入金额是本人缴费基数的（）

A.2%

B.2%+单位缴费的一定比例

C.3%

D.3%+单位缴费的一定比例

答案：B

解析：医保改革后，在职职工个人账户每月划入金额为本人缴费基数的2%加上单位缴费的一定比例，不同地区单位缴费划入比例有所不同。

9.退休人员医保个人账户资金不足支付时，（）

A.由个人自行承担

B.由统筹基金给予一定补助

C.由单位补充

D.由政府补贴

答案：A

解析：退休人员医保个人账户资金不足支付时，由个人自行承担费用。统筹基金主要用于支付住院等大病费用，一般不补助个人账户不足部分。

10.职工医保参保人员转外就医，需办理（）手续。

A.备案

B.请假

C.缴费

D.登记

答案：A

解析：职工医保参保人员转外就医，需办理备案手续，这样才能在异地就医时享受医保报销待遇，确保就医费用能够按规定结算。

二、多项选择题（每题2分，共10题）

1.医保改革的主要目的包括（）

A.提升保障功能

B.优化个人账户结构

C.提高医保基金使用效率

D.增加个人缴费

答案：ABC

解析：医保改革主要目的是提升保障功能，让参保人员享受更好医疗保障；优化个人账户结构，使其更加合理；提高医保基金使用效率，保障基金可持续运行。并非增加个人缴费。

2.医保个人账户可以支付的费用有（）

A.在定点医疗机构发生的门诊费用

B.在定点零售药店购买药品的费用

C.购买商业医疗保险

D.支付体检费用

答案：AB

解析：医保个人账户可用于支付在定点医疗机构发生的门诊费用、在定点零售药店购买药品的费用。不能用于购买商业医疗保险和支付体检费用等非规定用途。

3.下列关于统筹基金起付标准和报销比例说法正确的是（）

A.起付标准根据医疗机构级别设定

B.级别越高的医疗机构起付标准越低

C.报销比例与医疗机构级别有关

D.