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（六）胸外心脏按压胸外按压姿势：抢救者双臂伸直，肘关节定不能弯曲，双肩部在病人正上方，垂直下压胸骨。一、心肺复苏的急救第25页，共74页，星期日，2025年，2月5日单人心肺复苏术同一抢救者轮番进行口对口人工呼吸和胸外心脏按压术。比例为：胸部按压数/人工呼吸数＝15／２一、心肺复苏的急救第26页，共74页，星期日，2025年，2月5日双人心肺复苏术由两位抢救者分别进行人工呼吸和胸外心脏按压术比例为：胸部按压数/人工呼吸数＝5/1一、心肺复苏的急救第27页，共74页，星期日，2025年，2月5日人工胸外心脏按压的有效指征（1）昏迷变浅，出现各种反射，能摸到颈动脉或股动脉搏动。（2）身体出现无意识的挣扎动作，自主呼吸逐渐恢复。（3）口唇发绀逐渐转为红润。（4）散大的瞳孔开始缩小，对光反应恢复。（5）自主呼吸恢复，收缩压在60毫米汞柱以上。一、心肺复苏的急救第28页，共74页，星期日，2025年，2月5日1、有轻微呼吸和轻微心跳，不用做人工呼吸，观察其病变，可用油擦身体，轻轻按摩。2、有心跳，无呼吸——用口对口人工呼吸法。3、有呼吸，无心跳——用胸外心脏挤压法。人工复苏法的选择一、心肺复苏的急救第29页，共74页，星期日，2025年，2月5日4、呼吸，心跳全无——用胸外心脏挤压与口对口人工呼吸法配合抢救，这是目前国内推广的最佳方法。5、触电后溺水，肚内有水——用俯卧压背式。一、心肺复苏的急救第30页，共74页，星期日，2025年，2月5日二、创伤的急救2.1常见创伤的原因和特点交通伤：常造成严重性复合损伤坠落伤：着地直接摔伤和力的传导致伤，多造成脊柱、骨盆、颅脑及内脏损伤第31页，共74页，星期日，2025年，2月5日机械伤：挤压、绞轧致伤，多造成肢体血管、神经、肌腱和骨的损伤锐器伤：伤口深，常致胸腹内脏血管严重损伤跌伤：常致肢体、骨盆、椎体压缩骨折火器伤：伤口深或穿通，常伤及深部组织器官二、创伤的急救第32页，共74页，星期日，2025年，2月5日2.2创伤的主要类型闭合性损伤：多见于跌伤、撞伤及钝器伤，局部肿胀、青紫、无伤口，骨或内脏可有严重损伤致出血性休克开放性损伤多见于锐器及严重创伤，伤口暴露，出血多，易感染二、创伤的急救第33页，共74页，星期日，2025年，2月5日多发伤：同一因素致多部位同时或相继损伤，伤情较重复合伤：不同原因同时或相继造成不同性质损伤，如车祸撞伤后又烧伤二、创伤的急救第34页，共74页，星期日，2025年，2月5日闭合性损伤开放性损伤二、创伤的急救第35页，共74页，星期日，2025年，2月5日2.3骨折固定的方法（1）肱骨干骨折两块夹板放于上臂内外侧，板下加垫布带固定上下端屈肘位悬吊前臂二、创伤的急救第36页，共74页，星期日，2025年，2月5日（2）前臂骨折两块夹板置于内外侧加垫拇指向上，布带固定腕和肘悬吊前臂于胸前，上臂固定于胸部必要时可用杂志、衣物等替代固定二、创伤的急救第37页，共74页，星期日，2025年，2月5日（3）股骨干（大腿）骨折外侧长板达腋下，内侧至大腿跟部，加垫七条宽带置于腋下、腰部、髋部、小腿、踝部以8字法固定踝部，足背部打结无长板时，可以健腿与患肢固定二、创伤的急救第38页，共74页，星期日，2025年，2月5日（4）脊柱（颈腰椎）骨折易危及脊髓而造成截瘫最好使用脊柱板，颈托固定颈部于轴线上动作轻柔，保持身体长轴一致，平移至板上头、踝、腰空虚处垫实以宽带将肩、骨盆、下肢、足固定于板上二、创伤的急救第39页，共74页，星期日，2025年，2月5日2.4创伤止血技术颈动脉是供应脑部血管肱动脉是上肢主干血管股动脉是下肢主干血管二、创伤的急救第40页，共74页，星期日，2025年，2月5日（1）创伤出血类型皮下出血：跌、撞、挤、挫伤致组织内出血，形成血肿、瘀斑。内出血：深部组织或内脏损伤，形成脏器血肿或体腔积血。表现为面色苍白、呕血、便血、腹痛、脉搏快弱，危及生命。二、创伤的急救第41页，共74页，星期日，2025年，2月5日外出血：血液从伤口破裂血管流出；动脉：鲜红色，喷射状，量多，危害大；静脉：暗红色，流出，时间长也危及生命；毛细血管：鲜红或暗红色，渗出，呈珠状。二、创伤的急救第42页，共74页，星期日，2025年，2月5日（2）止血的主要方法包扎和加压包扎：适于全身各部位出血，以敷料覆盖伤口，绷带或三角巾包扎指压止血法：用手指压迫近心端A，阻断血液来路，压迫10-15分钟，是短时止