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2025年养老护理员(高级)职业技能鉴定题库及参考答案解析

一、理论知识部分

（一）单项选择题

1.老年人呼吸系统老化的典型表现是（）。

A.气道阻力减小

B.肺泡弹性降低

C.肺活量显著增加

D.咳嗽反射增强

答案：B

解析：老年人呼吸系统老化主要表现为肺泡弹性纤维减少、肺泡壁变薄，导致肺泡弹性降低；同时气道黏膜萎缩、纤毛运动减弱，气道阻力增加，肺活量下降，咳嗽反射减弱，易发生坠积性肺炎。

2.阿尔茨海默病患者最早期的核心症状是（）。

A.空间定向障碍

B.记忆障碍（近事遗忘）

C.行为异常

D.语言功能减退

答案：B

解析：阿尔茨海默病的病程分为轻度、中度、重度。轻度期以近事遗忘为首发症状（如刚说的话、刚做的事记不住），随后逐渐出现空间定向障碍、语言功能减退；中重度期可出现行为异常、人格改变等。

3.为长期卧床老人进行良肢位摆放时，患侧上肢的正确姿势是（）。

A.肩关节内收、肘关节屈曲

B.肩关节外展30°、肘关节伸展

C.肩关节外展90°、肘关节屈曲90°

D.肩关节内旋、腕关节下垂

答案：C

解析：良肢位摆放的目的是预防关节挛缩和压疮。患侧上肢应保持肩关节外展约90°（避免内收导致肩痛）、肘关节屈曲90°（避免僵硬），腕关节背伸15°-30°，手指自然伸展，防止腕下垂和手指屈曲挛缩。

（二）多项选择题

1.压疮炎性浸润期的临床表现包括（）。

A.局部皮肤紫红

B.皮下产生硬结

C.表皮出现水疱

D.创面有黄色渗出液

答案：ABC

解析：压疮分为四期：①淤血红润期（皮肤完整，红、肿、热、痛）；②炎性浸润期（皮肤紫红、皮下硬结、水疱形成）；③浅度溃疡期（水疱破溃、真皮层暴露、渗液）；④坏死溃疡期（组织坏死、深达肌肉/骨骼，有腐肉或黑痂）。选项D为浅度溃疡期表现。

2.失能老年人能力评估的核心指标包括（）。

A.日常生活活动（ADL）

B.精神状态

C.感知觉与沟通

D.社会参与

答案：ABCD

解析：根据《老年人能力评估》（MZ/T039-2013），评估内容包括日常生活活动（吃饭、穿衣等）、精神状态（认知、情绪）、感知觉与沟通（视力、听力、语言）、社会参与（生活能力、工作能力）四大项，总分决定失能等级（0-14分能力完好，15-20分轻度失能，21-40分中度失能，41分以上重度失能）。

3.老年人心肌梗死的非典型症状可能包括（）。

A.上腹痛伴恶心呕吐

B.牙痛或下颌痛

C.呼吸困难

D.胸骨后压榨性疼痛

答案：ABC

解析：老年人因痛觉阈值升高，心肌梗死可能不表现为典型的胸骨后压榨痛，而以胃肠道症状（上腹痛、恶心）、牵涉痛（牙痛、下颌痛）、呼吸困难（左心衰竭表现）为首发症状，易被误诊为胃肠炎或骨关节病。

（三）判断题

1.为鼻饲老人灌注流质饮食时，应先注入20ml温水，再注入食物，最后注入10ml温水。（）

答案：√

解析：鼻饲前后用温水冲管可防止食物残渣堵塞胃管；首次注入温水可确认胃管通畅，避免食物残留变质；最后注入温水可清洁胃管，减少细菌滋生。

2.认知症老人出现“日落综合征”（傍晚情绪烦躁、行为异常）时，应立即约束其肢体以防止意外。（）

答案：×

解析：“日落综合征”与环境光线减弱、昼夜节律紊乱有关，约束会加重老人焦虑。正确干预措施包括保持环境明亮、播放舒缓音乐、提供熟悉物品（如旧照片）、陪伴安抚，必要时调整白天活动量（增加日间光照和活动）。

3.老年糖尿病患者血糖控制目标应比年轻患者更宽松，空腹血糖可放宽至7-8mmol/L。（）

答案：√

解析：老年患者常合并心脑血管疾病、肝肾功能减退，严格控糖（如空腹＜6.1mmol/L）易引发低血糖风险。根据《中国老年糖尿病诊疗指南》，一般健康状态良好的老人空腹血糖目标为6-7mmol/L，合并多种疾病者可放宽至7-8mmol/L。

二、技能操作部分

（一）操作题1：经口气管插管患者的口腔护理（10分）

情景：患者张某，76岁，因脑出血昏迷行气管插管机械通气，口腔内可见白色分泌物，呼气有异味。

要求：请完成口腔护理操作，包括用物准备、操作步骤及注意事项。

参考答案：

1.用物准备（2分）：治疗盘（内备弯盘、治疗碗2个：1个盛生理盐水棉球（15-20个）、1个盛吸水管和压舌板）、镊子2把、弯血管钳、治疗巾、手电筒、液体石蜡、开口器（必要时）、吸痰器（预开机）、20ml注射器（冲管）、一次性手套、无菌纱布、按需备漱口液（如碳酸氢钠溶液）。