2025年民营医院安全生产自查报告.docxVIP

2025年民营医院安全生产自查报告

2025年1月至3月，我院严格按照《中华人民共和国安全生产法》《医疗机构消防安全管理九项规定》及省、市卫生健康委《关于开展医疗机构安全生产专项整治行动的通知》要求，成立由院长任组长、分管安全副院长任副组长、各科室负责人为成员的安全生产自查工作领导小组，组织后勤保障部、设备科、药剂科、护理部等12个部门，采取“全面覆盖+重点抽查”“现场检查+资料核查”“立行立改+跟踪督办”相结合的方式，对全院消防、电气、医疗设备、危险化学品、建筑结构、应急管理等6大领域开展为期3个月的安全生产专项自查，累计出动检查人员216人次，覆盖门诊楼、住院楼、医技楼、药剂库、供氧站等17个重点区域，排查各类隐患点42处，完成整改40处，2处限期4月底前完成整改。现将自查具体情况报告如下：

一、消防安全生产专项检查情况

1.消防设施设备：对全院128具灭火器进行压力检测及外观检查，发现2具干粉灭火器压力值低于绿区（分别位于外科病房楼3层西走廊、中药房配药间），已当场更换并记录；检查火灾自动报警系统32个点位，联动测试8次，系统运行正常，未发现误报、漏报情况；测试应急照明灯具196盏、疏散指示标志78块，其中住院楼2层东楼梯间1盏应急照明灯不亮，已联系厂家更换配件，3月15日完成修复；检查室内消火栓72个，水压测试均达标，1个消火栓箱门因装修碰撞变形（位于门诊楼1层大厅），已由后勤部门3月20日维修完毕。

2.疏散通道与安全出口：重点检查夜间及就诊高峰期疏散通道畅通情况，发现2处临时堆放物：3月5日晚巡查时，住院楼4层护士站旁临时存放患者陪护折叠床6张，阻塞部分通道，当场督促护理部规范管理，要求陪护物品统一存放至负1层临时储物间；3月12日门诊楼2层儿科候诊区因家长候诊需求，将轮椅推至通道边，经引导后10分钟内整改完毕。目前全院12个安全出口标识清晰，无锁闭、遮挡现象。

3.消防控制室管理：检查控制室24小时双人值班制度落实情况，查阅3月1日-20日值班记录，未发现脱岗、漏记现象；测试控制室与各楼层消防电话通讯，12个分机通话正常；抽查值班人员操作能力，2名值班员均能熟练操作火灾报警控制器、手动启动盘等设备，考核合格率100%。

二、电气安全专项检查情况

1.供配电系统：委托第三方电力检测机构对高压配电房进行预防性试验，检测变压器、高压柜、电缆等设备绝缘性能，结果显示1号变压器接地电阻值为4.2Ω（标准≤4Ω），已联系厂家3月28日进行接地装置改造；检查低压配电房48个配电箱，发现内科病房楼5层配电箱接线端子有轻微氧化（因空调负荷过大导致发热），由电工组3月18日清理并紧固接线，加装散热风扇；排查全院强弱电井26个，其中门诊楼3层弱电井有鼠咬痕迹，已放置捕鼠器并封堵孔洞，3月10日完成防护。

2.用电线路与设备：对2018年装修的老病房楼（共5层）进行线路老化专项检查，发现4层、5层部分照明线路绝缘层轻微破损（长度约0.5米/处），涉及病房3间，已由电工组3月22日更换线路并穿管保护；检查各科室空调、热水器、治疗设备等用电设备89台，发现放射科CT室空调插座因长期高负荷使用，插孔变形2处，3月15日更换防过载插座；全院未发现私拉乱接电线、使用大功率电器现象，各科室均按规定使用带漏电保护的插线板。

三、医疗设备安全专项检查情况

1.大型医疗设备：检查MRI、CT、DR等大型设备12台，查阅近3年维保记录，均按厂家要求每季度进行深度保养；现场测试MRI设备紧急停止按钮，响应时间＜0.5秒（符合标准）；CT机冷却系统运行正常，温度控制在22±2℃；DR设备高压发生器无异常噪音，辐射防护门联锁装置有效，未发现漏射线情况。

2.急救设备与生命支持设备：抽查急诊科、ICU、手术室等重点科室急救设备57台，其中除颤仪23台全部满电，充电测试正常；呼吸机15台进行模拟通气测试，潮气量、压力参数均符合标准；微量泵19台校验精度，误差＜±2%（标准≤±5%）；发现ICU1台多参数监护仪导联线破损（因长期弯折导致），3月10日更换新导联线并测试正常。

3.普通诊疗设备：检查各类诊疗设备213台，包括心电图机、超声仪、激光治疗仪等，发现皮肤科1台红蓝光治疗仪散热风扇故障（导致设备过热停机），3月12日更换风扇并测试；口腔科2台牙科综合治疗台水路系统菌落数检测（采样3次），结果为280CFU/mL（标准≤500CFU/mL），符合要求，已加强每日水路消毒。

四、危险化学品与医疗废物管理检查情况

1.危险化学品管理：重点检查麻醉药品、精神药品、消毒剂、实验室试剂等存储与使用情况。麻醉科药品柜实行“双人双锁”管理，查阅3月1日-20日领用记录，杜冷丁、芬太尼等药品出入库数量与处方