急诊诊断参考题.pptVIP

左下肺楔形实变并左侧胸腔积液第61页，共108页，星期日，2025年，2月5日第62页，共108页，星期日，2025年，2月5日第63页，共108页，星期日，2025年，2月5日第64页，共108页，星期日，2025年，2月5日夹层胸主动脉瘤

dissectinganeurysmofthethoracicaorta主动脉内膜撕裂，血流通过撕裂口将内膜和中膜分离，形成真假两个腔相应的动脉分支可以阻塞，引起脑缺血、肾衰或肠管缺血第65页，共108页，星期日，2025年，2月5日DeBakey分型Ⅰ型：夹层源于升主动脉近段，伸展至降主动脉Ⅱ型：夹层源于升主动脉，止于无名动脉水平Ⅲ型：夹层源于降主动脉狭部，伸展至腹主动脉甚至髂动脉分叉第66页，共108页，星期日，2025年，2月5日CT：平扫见主动脉增宽，内见一分隔影，增强扫描可显示真假腔，假腔常较正腔大，真假腔间的线状负影为内膜片，可见破口，增强扫描假腔血栓呈无强化区充盈缺损。第67页，共108页，星期日，2025年，2月5日第68页，共108页，星期日，2025年，2月5日第69页，共108页，星期日，2025年，2月5日腹部急诊：第70页，共108页，星期日，2025年，2月5日1、腹部外伤：2、肠穿孔；3、肠梗阻；4、肠血管栓塞；5、急性胰腺炎；6、肾、脾梗死；7、胆结石肾结石；8、腹部肿瘤破裂出血。9、腹部血管病变。第71页，共108页，星期日，2025年，2月5日腹部外伤：1、实质性脏器破裂出血；2、肠道损伤。第72页，共108页，星期日，2025年，2月5日肝脾外伤CT诊断1包膜下血肿：位于肝或脾的实质外呈新月形或半月形略高或等密度影2肝或脾内血肿，呈圆形或椭圆形、不规则形态的略高密度或等密度，周围或血肿间有低密度挫伤灶。3单纯挫裂伤：呈不规则线状或斑片状低密度灶。边缘模糊。4并发包膜破裂：见腹腔内腹水，密度明显高于水，但低于脏器内血肿（由于血块被溶解的缘故），并在出血的肝或脾旁有高密度的“哨兵征”。第73页，共108页，星期日，2025年，2月5日肝挫伤表现为不规则片状低密度影.第74页，共108页，星期日，2025年，2月5日肝内血肿表现为肝内团状高密度,周围为低密度挫裂伤第75页，共108页，星期日，2025年，2月5日包膜下出血表现为：早期为脾周新月形高密度第76页，共108页，星期日，2025年，2月5日第29页，共108页，星期日，2025年，2月5日慢性硬膜外血肿表现为颅骨下梭形混杂密度第30页，共108页，星期日，2025年，2月5日第31页，共108页，星期日，2025年，2月5日急性硬膜下血肿表现为颅骨与脑实质间新月形高密度第32页，共108页，星期日，2025年，2月5日慢性硬膜下血肿表现为颅骨与脑实质间新月形等密度第33页，共108页，星期日，2025年，2月5日脑挫伤出血表现为斑片状或团状高密度，周围为低密度第34页，共108页，星期日，2025年，2月5日弥漫性轴索损伤：1、临床重；2、CT表现轻，部分表现为蛛血、或脑肿胀，皮髓质交界区散在灶性低密度或小灶性出血。3、MRI：显示较好，尤其DWI效果好，皮髓质区、脑干、胼胝体高信号。第35页，共108页，星期日，2025年，2月5日第36页，共108页，星期日，2025年，2月5日第37页，共108页，星期日，2025年，2月5日胸部急诊第38页，共108页，星期日，2025年，2月5日1）胸部外伤；2）支气管异物。3）肺栓塞；4）自发性气胸；5）主动脉夹层；第39页，共108页，星期日，2025年，2月5日胸部外伤：1、气胸与血气胸；2、肺挫伤；3、成人呼吸窘迫综合征；第40页，共108页，星期日，2025年，2月5日气胸与液气胸第41页，共108页，星期日，2025年，2月5日第42页，共108页，星期日，2025年，2月5日第43页，共108页，星期日，2025年，2月5日肺挫伤：肺内出血与渗出肺内斑片或片状模糊影，病变在短期内吸收第44页，共108页，星期日，2025年，2月5日第45页，共108页，星期日，2025年，2月5日第46页，共108页，星期日，2025年，2月5日外伤性成人呼吸窘迫综合外伤后ARDS：1呈弥漫性磨玻璃样变或实变影；2密度均匀或不均匀。3临床呼吸困难较重。第47页，共108页，星期日，2025年，2月5日第48页，共108页，星期日，2025年，2月5日第49页，共108页，星期日，2025年，2月5日气管异物：1、小儿常见；2、