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髋关节置换术后预防脱位的护理研究进展

目录

TOC\o1-3\h\u5259髋关节置换术后预防脱位的护理研究进展 1

1167关键词：髋关节置换术;髋脱位；术后护理 1

10697引言 1

185551THA术后髋关节脱位的发生率 2

140082THA术后预防脱位的影响因素 2

278282.1自身因素 2

270302.2手术因素 2

295992.3术后体位及训练不当 2

317193髋关节置换术后发生髋关节脱位的原因分析 2

139763.1术中因素 2

306793.1.1假体安放位置不当 2

236373.1.2多余组织或异物存留 3

4063.2术后因素 3

305453.2.1搬运不当 3

32273.2.2体位控制不严 3

134413.2.3家庭护理知识缺乏 3

255834髋关节置换术预防脱位的常规护理 3

12664.1患者指导 3

261014.2术后镇痛 4

166294.3注重病情监测 4

59624.4患肢护理 4

312344.5康复指导 4

34934.6早期锻炼 5

62794.7出院后康复指导——居家护理 5

314745髋关节置换术预防脱位的术后护理 5

33735.2术后护理的主要内容 5

86925.3术后护理的实施方式 7

22886结语 7

2348参考资料： 8

摘要：髋关节置换术是一种以老年病人为主、广泛应用于临床、易发生多种严重并发症的人工关节置换术。髋关节置换术的主要目的是缓解关节疼痛、矫正关节畸形、构建关节稳定性以及改善患者关节功能,但是此手术术中出血量大,而且切口较长，导致患者术后恢复时间较长，住院费用较高。术后护理及康复指导是髋关节置换术的一个不可或缺的组成部分，需要广大医护人员引起重视。如何高效利用有限的医疗资源加速患者术后康复、缩短住院时间、降低住院费用、提高满意度尤为重要。在髋关节置换术后容易发生髋关节脱位这一并发症。本研究对导致髋关节脱位的相关原因进行了分析，对相关预防护理措施展开了叙述，以期为众多医护工作者进行进一步临床推广提供理论依据。

关键词：髋关节置换术;髋脱位；术后护理

引言

由于各种原因，在人工髋关节的植入过程中，会引起髋关节的脱位，目前这类病症的发病率大约为0.3%，对病人的身体和心理都会产生很大的危害。全髋关节置换术（totalhiparthroplasty，THA）作为一种较为完善的中后期髋疾病的外科技术，具有显著的镇痛、维持髋稳定性、预防髋变形、提高运动能力等优点。但是，作为一种早期的重要并发症，由于多种原因，往往会导致手术的效果受到很大的限制，这不但对病人的身体造成很大的伤害，还会导致病人的生活品质下降，从而导致病人的医疗成本上升，病人的住院时间变得很长。所以，在临床上，应注意预防THA手术后发生髋脱位，掌握导致髋脱位的各种风险，是骨科护理人员临床工作中的重要环节。

1THA术后髋关节脱位的发生率

人工THA手术后，髋关节脱位是最常见的一种并发症，其发生率约为2-3%。在国内，髋脱位的患病率为2.6%-5.1%，而在海外，患病率为3%。Philiips等对58521例THA手术的患者进行了研究，结果表明，在术后6个月内脱位的发病率为3.9%，而在翻修后脱位的发病率为14.4%。

2THA术后预防脱位的影响因素

2.1自身因素

年龄较大、性别、过度肥胖、长期卧床等人群THA术后髋脱位的高危人群，其主要病因为：髋周边软组织疏松，肌肉萎缩，疤痕组织等，造成了髋的肌肉力量无法保持。根据Lubbke等人的报告，与男人相比，女性的关节错位更容易出现。

2.2手术因素

髋关节成形术的进路方式有侧前方、侧前方和侧后方三种。这种手术方式要求切断外旋肌肉，导致在手术中经常发生髋脱位。采用侧向前切口时，病人是平躺的，这样可以接触到髂前上脊，便于手术的正确位置，减少了脱位率。而侧后方的术野暴露更多，出血更小，所以很多医师都会选择侧后方的术野。

由于病人曾经做过大面积的髋软组织松弛手术，以及手术的一侧四肢的长度恢复不佳，所以会增加病人发生髋关节脱位的可能性。

2.3术后体位及训练不当

术后患肢穿防旋鞋，屈髋＜45°，外展30°两腿之间夹梯形垫，保持外展中立卧位，在小腿下放海绵使足跟悬空，防止患者出现足跟压疮，陈伟惠等[8]或者用凹槽梯形枕。由于术后麻醉作用，肢体的肌肉力量处于放松状态，如果肢体过度外旋、内收易引起前脱位，内收、内旋易引起后脱位。

3髋关节置换术后发生髋关节脱位的原因分析

3.1术中因素

3.1.1假体安放位置不当

假体放置角度