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(新)医院卫生统计数据质量自查报告(2篇)

为进一步加强医院卫生统计数据管理，确保统计数据的准确性、及时性和完整性，为医院管理和卫生决策提供可靠依据，我院依据相关法规和制度要求，对卫生统计数据质量进行了全面自查。现将自查情况报告如下：

一、自查工作开展情况

（一）组织领导与动员部署

医院高度重视卫生统计数据质量自查工作，成立了以院长为组长，分管副院长为副组长，各相关科室负责人为成员的自查工作领导小组。领导小组多次召开专题会议，传达上级有关文件精神，明确自查工作的目的、范围、内容和要求，对自查工作进行了详细的安排和部署。

（二）自查范围与内容

本次自查涵盖了医院20XX年1月1日至20XX年12月31日期间的所有卫生统计数据，包括门诊诊疗人次、住院人数、出院人数、手术台次、床位使用情况、疾病分类统计、药品使用情况等。自查内容主要包括数据的真实性、准确性、完整性、逻辑性以及统计报表的填报规范性。

（三）自查方法与步骤

1.科室自查：各科室按照自查工作要求，对本科室的统计数据进行了全面自查，认真核对原始记录和统计报表，查找数据存在的问题，并填写《科室卫生统计数据自查表》。

2.部门复查：统计部门对各科室上报的自查表进行了汇总和分析，对重点数据进行了抽查核实，并深入各科室进行现场检查，确保自查工作不走过场。

3.综合评估：自查工作领导小组对各科室和统计部门的自查情况进行了综合评估，对发现的问题进行了集中讨论和分析，提出了整改意见和建议。

二、自查发现的问题

（一）数据录入错误

部分科室在数据录入过程中存在粗心大意的情况，导致一些数据录入错误。例如，在门诊诊疗人次统计中，将患者的就诊次数误录；在住院患者信息录入中，将患者的出生日期、性别等基本信息录错。

（二）统计口径不一致

由于各科室对统计指标的理解和掌握存在差异，导致统计口径不一致。例如，在手术台次统计中，有的科室将同一患者的多次手术分别统计，而有的科室则只统计一次；在疾病分类统计中，对一些复杂疾病的分类标准不统一，导致统计结果存在偏差。

（三）数据完整性不足

部分科室存在数据漏报、瞒报的情况，导致统计数据不完整。例如，在门诊患者的检查检验结果统计中，有的科室只统计了部分项目，而遗漏了其他项目；在住院患者的费用统计中，有的科室没有将一些自费项目纳入统计范围。

（四）逻辑关系不符

一些统计数据之间存在逻辑关系不符的问题。例如，住院患者的床位使用率与实际开放床位数、出院人数之间的逻辑关系不合理；手术台次与手术医生的工作量之间存在明显的差异。

（五）统计报表填报不规范

部分科室在统计报表填报过程中存在不规范的情况，例如报表填写不完整、字迹潦草、数据涂改等。同时，一些科室对统计报表的审核把关不严，导致报表中存在一些明显的错误和漏洞。

三、问题产生的原因

（一）人员素质参差不齐

部分统计人员缺乏系统的统计专业知识和技能培训，对统计指标的理解和掌握不够准确，导致在数据收集、整理和录入过程中出现错误。同时，一些临床科室的医护人员对统计工作的重要性认识不足，缺乏责任心，在数据填报过程中敷衍了事。

（二）管理制度不完善

医院现有的卫生统计管理制度不够完善，对统计工作的各个环节缺乏明确的规范和要求，导致统计工作缺乏有效的监督和管理。例如，在数据录入环节，没有建立严格的审核制度，导致错误数据无法及时发现和纠正。

（三）信息化建设滞后

医院的信息化建设相对滞后，统计软件的功能不够完善，无法满足统计工作的实际需求。例如，统计软件无法实现数据的自动审核和校验，需要人工进行大量的核对工作，增加了统计人员的工作量和出错的概率。

（四）沟通协调不畅

各科室之间在统计工作中的沟通协调不够顺畅，导致统计口径不一致、数据重复统计等问题。同时，统计部门与临床科室之间的信息传递不及时、不准确，影响了统计工作的效率和质量。

四、整改措施

（一）加强人员培训

1.组织统计人员参加专业培训课程，系统学习卫生统计知识和技能，提高统计人员的业务水平。

2.定期组织临床科室的医护人员进行统计知识培训，使其了解统计工作的重要性和基本要求，掌握正确的数据填报方法。

（二）完善管理制度

1.修订和完善医院的卫生统计管理制度，明确各科室和统计部门在统计工作中的职责和权限，规范统计工作流程。

2.建立严格的数据审核制度，对数据录入、统计报表填报等环节进行严格审核，确保数据的真实性、准确性和完整性。

3.加强对统计工作的监督和考核，将统计工作纳入科室绩效考核指标体系，对统计工作成绩突出的科室和个人进行表彰和奖励，对统计工作存在问题的科室和个人进行批评和处罚。

（三）推进信息化建设

1.加大对医院信息化建设的投入，升级统计软件，完善软件功能，实现数据的自动审核、校验和分析，提高统计工作的效率和准确性。

2.建立医院统计数据共享平台，