鼻部常见疾病.pptVIP

急性化脓性鼻窦炎—治疗一般治疗多饮水、休息抗生素及时足量应用抗生素局部鼻黏膜减充血剂上颌窦穿刺（全身症状消退，抗生素）理疗正确擤鼻第30页，共48页，星期日，2025年，2月5日慢性化脓性鼻窦炎病因与发病机制急性反复发作、解剖异常、特应性体质第31页，共48页，星期日，2025年，2月5日慢性化脓性鼻窦炎—临床表现症状全身：精神不振、记忆力减退局部：鼻塞、流脓涕、头痛、嗅觉减退或丧失头痛特点：钝、闷痛第32页，共48页，星期日，2025年，2月5日慢性化脓性鼻窦炎—临床表现体征鼻黏膜慢性充血，中鼻道、嗅沟、后鼻孔脓性分泌物，可伴发息肉辅助检查鼻窦X片鼻窦CT鼻窦内窥镜检查第33页，共48页，星期日，2025年，2月5日慢性化脓性鼻窦炎—治疗全身治疗中成药、抗生素局部治疗滴鼻剂置换法上颌窦穿刺冲洗手术第34页，共48页，星期日，2025年，2月5日北大爱国者的博客第1页，共48页，星期日，2025年，2月5日鼻部常见疾病鼻出血鼻疖鼻炎(急性鼻炎、慢性鼻炎、变应性鼻炎)鼻窦炎（急性化脓性鼻窦炎、慢性化脓性鼻窦炎）鼻息肉良性肿瘤恶性肿瘤鼻腔异物鼻骨骨折

第2页，共48页，星期日，2025年，2月5日鼻出血常见临床症状耳鼻喉科急症之一单侧或双侧出血量——少，涕中带血——多，失血性休克第3页，共48页，星期日，2025年，2月5日病因与发病机制局部原因外伤、鼻中隔病变、肿瘤、异物等全身原因心血管病如高血压、血液病、急性发热性传染病营养障碍等第4页，共48页，星期日，2025年，2月5日常见出血部位鼻腔前部：中隔前下方易出血区利特尔动脉丛最多，见约占一半，儿童青少年该区为主鼻腔后部：下鼻道外侧的鼻-鼻咽静脉丛老年人多见后部动脉出血第5页，共48页，星期日，2025年，2月5日检查明确出血量及出血部位问病史：哪侧出或哪侧先出；就诊前出血量估计；既往有无出血史，有无高血压、血液病史全身情况：头晕、口渴、乏力、苍白出汗、血压下降、脉细数鼻腔检查：前鼻镜、鼻窦内窥镜、麻黄素、付肾棉片若出血剧烈，部位不明，或有休克征兆，应迅先速开放静脉补液，局部填塞等止血处理，不宜从容检查延误病情第6页，共48页，星期日，2025年，2月5日治疗原则根据出血缓急多少，出血部位，病人全身状况综合考虑一般处理安慰鼓励病人坐位、半坐位；休克、内镜治疗平卧位口中血吐出局部处理第7页，共48页，星期日，2025年，2月5日局部处理（一）冷敷前额、后颈压迫：捏紧鼻翼10分钟（中隔前部少量出血）止血药棉填塞：1%麻黄素、1‰肾上腺素、立止血（前部少量出血）局部处理（二）前鼻镜检查鼻窦内窥镜检查寻找出血点第8页，共48页，星期日，2025年，2月5日局部处理（三）找到出血点者：化学药物或微波、电刀灼烧封闭凝固血管出血剧烈、渗血面大、出血部位不明者：前、后鼻孔填塞，石蜡油滴鼻、抗生素防感染观察处理后是否再次出血第9页，共48页，星期日，2025年，2月5日全身治疗和其他处理大量失血者开放静脉补液输血镇静剂止血剂血管结扎动脉栓塞第10页，共48页，星期日，2025年，2月5日小结耳鼻喉科急症，轻重不一局部、全身因素引起治疗原则出血量、全身状况评估检查明确出血部位吐出血液勿咽下局部止血：冷敷、压迫、止血药棉、烧灼、鼻腔填塞必要时开放静脉补液第11页，共48页，星期日，2025年，2月5日鼻疖—是鼻前庭或鼻尖的毛囊、皮脂腺局限性急性化脓性炎症，主要病菌为金黄色葡萄球菌。病因挖鼻、拔鼻毛引起损伤所致机体抵抗力下降第12页，共48页，星期日，2025年，2月5日症状局部红、肿、热、痛，颌下淋巴结可肿大炎症向周围扩散可引起蜂窝织炎，合并海棉窦感染。第13页，共48页，星期日，2025年，2月5日并发症：软骨膜炎、颊部及上唇蜂窝炎，海绵窦栓塞、血栓性静脉炎。治疗：对症处理护理：密切观察病