慢性肾衰竭尿毒症期的透析护理与并发症预防.pptxVIP

202XLOGO慢性肾衰竭尿毒症期的透析护理与并发症预防演讲人2025-11-30

01慢性肾衰竭尿毒症期透析护理的基本原则02慢性肾衰竭尿毒症期透析护理的具体措施03慢性肾衰竭尿毒症期并发症的预防与处理04-建立并发症管理档案：记录患者并发症发生发展情况05慢性肾衰竭尿毒症期透析患者的长期管理06慢性肾衰竭尿毒症期透析护理的发展趋势目录

慢性肾衰竭尿毒症期的透析护理与并发症预防

随着社会经济的发展和医疗技术的进步，慢性肾衰竭（CKD）已成为全球性的公共卫生问题。尿毒症期作为CKD的终末期，患者体内代谢废物蓄积，导致多系统功能障碍，严重影响生活质量甚至危及生命。透析治疗作为尿毒症期的主要替代疗法，其护理质量直接影响患者的生存率和生活质量。本文将从透析护理的基本原则、具体措施、并发症的预防与处理等方面进行系统阐述，旨在为临床护理工作者提供理论指导和实践参考。

01慢性肾衰竭尿毒症期透析护理的基本原则

1个性化护理原则慢性肾衰竭患者个体差异显著，透析护理必须基于患者的具体情况制定个性化方案。这包括患者的年龄、体重、营养状况、合并症、心理状态等多维度评估。例如，老年患者通常合并多种慢性病，透析中需特别关注血压波动和心血管稳定性；儿童患者则需考虑生长发育需求和心理支持。个性化护理的核心在于因人施护，通过精细化评估确定最佳护理策略。

2全程化护理原则透析护理应贯穿患者从入院到长期维持治疗的整个过程中。初期阶段重点在于建立稳定的血管通路和适应透析程序，中期阶段关注并发症的早期识别与干预，长期阶段则需注重生活质量管理和心理支持。全程化护理要求护理人员具备动态评估能力，根据患者病情变化及时调整护理方案。例如，对于新建立血管通路的患者，需在最初3个月内每日评估穿刺点情况，预防感染和血栓形成。

3多学科协作原则尿毒症期患者常伴有心血管、呼吸、肾脏等多个系统的问题，单一学科难以满足护理需求。理想的透析护理模式应建立肾内科医生、透析护士、营养师、心理咨询师、康复师等多学科团队。例如，在制定营养方案时，需结合患者的残余肾功能、透析方式、合并代谢综合征等因素，由营养师和肾内科医生共同评估后制定个性化饮食计划。

4以患者为中心的原则现代透析护理强调以患者为中心的服务理念，充分尊重患者的知情权和自主权。在护理实践中，应通过有效沟通了解患者需求，提供有针对性的健康教育，帮助患者建立积极的生活态度。例如，在制定透析方案时，应与患者充分讨论不同透析方式(血液透析、腹膜透析)的利弊，协助患者做出最适合自身情况的选择。

02慢性肾衰竭尿毒症期透析护理的具体措施

1血液透析患者的护理措施1.1血管通路护理23145-脱水管理：严格控制透析中脱水率(一般不超过体重5%)，预防血管过度牵拉-通路评估：每月进行通路血管超声检查，及时发现狭窄或血栓形成-穿刺前评估：每日检查穿刺点有无红肿、渗血、假性动脉瘤等异常，记录皮肤温度和血管弹性-穿刺技术：采用纽曼穿刺法，尽量使针尖斜面朝向动脉端，减少血肿风险血管通路是血液透析的生命线，其稳定性直接影响透析效果。护理要点包括：

1血液透析患者的护理措施1.2透析中监测与护理血液透析过程中需严密监测以下指标：-循环血量：通过跨膜压(TMP)监测，避免低血压(TMP200mmHg时需减量或暂停超滤)-电解质平衡：监测血钾、血钠、血钙等，及时调整置换液成分-中毒症状：观察恶心、呕吐、肌肉痉挛等尿毒症症状，及时处理-心血管监护：持续心电监护，预防心律失常和急性左心衰0304050102

1血液透析患者的护理措施1.3透析后护理透析结束后需做好以下工作：-穿刺点按压：采用指压法或压迫器按压至少30分钟，防止出血-通路维护：对造瘘口进行定期消毒和评估，保持清洁干燥-病情记录：详细记录透析参数、患者反应和并发症情况-教育指导：向患者说明注意事项，如避免剧烈活动、抬高手臂等

2腹膜透析患者的护理措施2.1接种准备与护理腹膜透析前需做好以下准备：01-严格无菌操作：所有操作均在无菌环境下进行，预防感染02-接种培训：确保患者掌握正确接袋、灌袋、排气等操作03-腹腔容积评估：首次接种前测量腹腔容量，确定初始灌液量04

2腹膜透析患者的护理措施2.2透析液管理腹膜透析液的管理要点包括：01-透析液温度：保持37℃左右，避免过冷刺激02-透析液成分：根据患者情况选择合适渗透压(2.27%或2.5%)和成分03-液体平衡：记录出入量，预防腹腔感染和腹水过度04-残留液引流：确保腹腔残留液充分引流，避免感染05

2腹膜透析患者的护理措施2.3并发症护理腹膜透析常见并发症及护理措施：-腹腔感染：出现腹痛、发热时应立即停止透析，送检培养-纤维蛋白渗出：通过腹腔冲洗和透析液调整改善-腹水增快：评估原因并调整超滤率，必要时加用腹腔穿刺放液

3慢性并发症的综合护理3.1心血管