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眼科诊断思维试卷及答案

考试时间：______分钟总分：______分姓名：______

一、选择题（每题2分，共20分）

1.患者男，50岁，因“视物模糊1月”就诊。查体：视力右0.8，左0.6，双眼矫正视力均正常。眼底检查：双眼视网膜呈青灰色，视盘边界不清，动静脉比例失衡。最可能的诊断是：

A.高度近视

B.老年性白内障（核性）

C.良性青光眼

D.葡萄膜炎

E.糖尿病视网膜病变

2.患儿，3岁，因“发现双眼畏光、流泪1周”就诊。查体：视力未查，双眼结膜混合充血，角膜上皮点状着染，房水清，虹膜纹理不清，眼底窥视困难。最可能的诊断是：

A.先天性青光眼

B.结膜炎

C.角膜缘干细胞缺乏症

D.巩膜缺损

E.葡萄膜炎

3.患者女，65岁，因“进行性视物模糊3年，加重1月”就诊。查体：视力右0.3，左0.4，矫正视力无改善。眼底检查：双眼视盘呈cupping形态，C/D比0.3，周边视野检查发现鼻侧视野缺损，眼压（Tono-Pen）右20mmHg，左21mmHg。最可能的诊断是：

A.老年性白内障

B.糖尿病视网膜病变

C.开角型青光眼

D.老年性黄斑变性

E.高度近视

4.患者男，28岁，因“突发眼红、眼痛、视力下降2天”就诊。查体：视力右0.1，左1.0。右眼结膜混合充血，角膜水肿，角膜后可见大量灰白色沉着物，房水细胞（++），虹膜水肿，瞳孔散大，对光反射消失，眼底窥视不清。左眼检查正常。最可能的诊断是：

A.急性结膜炎

B.角膜炎

C.急性闭角型青光眼

D.细菌性角膜溃疡

E.眼球穿通伤

5.患者女，45岁，因“双眼视物变形、中心暗点1周”就诊。查体：视力右1.0，左1.0，矫正视力正常。眼底检查：双眼黄斑区呈“樱桃红”改变，中心凹反光消失。最可能的诊断是：

A.葡萄膜炎

B.高度近视

C.老年性黄斑变性（湿性）

D.糖尿病视网膜病变

E.中心性浆液性脉络膜视网膜病变

6.患儿，8岁，因“发现双眼畏光、流泪、流泪伴黏液丝3天”就诊。查体：视力右0.4，左0.5，矫正视力右0.7，左0.8。双眼结膜充血，角膜上皮点状着染，房水清，虹膜纹理清，晶状体清，玻璃体清，眼底检查正常。最可能的诊断是：

A.先天性青光眼

B.细菌性结膜炎

C.真菌性结膜炎

D.葡萄膜炎

E.巩膜缺损

7.患者男，70岁，因“进行性加深的双眼夜盲多年，近1年感中心视力下降”就诊。查体：视力右0.4，左0.3，矫正视力无改善。眼底检查：双眼视网膜呈现“渔网状”萎缩性改变，视盘颜色苍白。最可能的诊断是：

A.视神经萎缩

B.老年性黄斑变性

C.原发性视网膜色素变性

D.糖尿病视网膜病变

E.葡萄膜炎

8.患者女，30岁，因“双眼反复红肿、疼痛伴视力下降2年，本次加重1天”就诊。查体：视力右0.1，左0.2。双眼结膜充血，角膜基质层浸润，前房积脓，瞳孔粘连，眼底窥视不清。既往有复发性角膜炎病史。最可能的诊断是：

A.急性结膜炎

B.角膜炎（溃疡性）

C.急性闭角型青光眼

D.角膜穿孔

E.葡萄膜炎

9.患者男，50岁，因“发现右眼视力下降伴眼胀1月”就诊。查体：视力右0.6，左1.0，矫正视力右0.8，左1.0。右眼眼压（非接触式）28mmHg，左眼眼压16mmHg。眼底检查：右眼视盘边界不清，视盘周围萎缩性新生血管，周边视野检查发现颞侧视野缺损，黄斑区无明显异常。左眼视盘正常，周边视野全视野。最可能的诊断是：

A.高度近视

B.开角型青光眼

C.老年性黄斑变性

D.合并青光眼的视网膜静脉阻塞

E.糖尿病视网膜病变

10.患者女，25岁，因“双眼视物模糊伴闪光感、飞蚊症加重2天”就诊。查体：视力右1.0，左1.0，矫正视力正常。眼底检查：双眼玻璃体后界不清，可见中等量玻璃体积血，黄斑区中心凹反光模糊。既往有近视史。最可能的诊断是：

A.葡萄膜炎

B.脉络膜上腔出血

C.糖尿病视网膜病变

D.青光眼

E.玻璃体后脱离

二、填空题（每空2分，共20分）

1.患者出现急性眼红、眼痛、视力下降，角膜后可见典型的灰白色沉着物，称为________，是诊断急性细菌性角膜溃疡的重要依据。

2.青光眼是一种以_