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(新)科室医院感染管理年度质控工作总结(2篇)

科室医院感染管理年度质控工作总结（一）

在过去的一年里，我科室严格按照医院感染管理的相关法规、规范和标准，以提高医疗质量、保障患者安全为目标，全面落实医院感染管理的各项工作任务，不断加强科室医院感染管理的质量控制。通过全体医护人员的共同努力，较好地完成了年度医院感染管理质控工作，现将具体工作总结如下。

一、工作开展情况

（一）组织与制度建设

完善组织架构：科室成立了以科主任为组长、护士长为副组长的医院感染管理小组，明确了各成员的职责和分工。定期召开医院感染管理小组会议，讨论和解决科室医院感染管理工作中存在的问题，制定改进措施，确保医院感染管理工作的有效开展。

健全规章制度：根据国家和医院的相关要求，结合科室实际情况，完善了科室医院感染管理制度、操作规程和应急预案。如制定了《科室消毒隔离制度》《医务人员手卫生制度》《医疗废物管理制度》等，并组织全体医护人员学习和培训，确保制度的有效执行。

（二）人员培训与教育

开展多样化培训：为提高医护人员的医院感染防控意识和技能，科室全年共组织了[X]次医院感染管理知识培训。培训内容包括医院感染诊断标准、消毒隔离技术、手卫生规范、医疗废物管理等。培训形式多样，采用了集中授课、专题讲座、案例分析、现场演示等方式，使医护人员能够更加直观地掌握医院感染防控知识和技能。

强化新员工培训：对新入职的医护人员进行了岗前医院感染管理知识培训，培训时间不少于[X]学时。培训内容包括医院感染管理的法律法规、规章制度、操作规程等，使新员工能够尽快适应科室的医院感染管理工作要求。

定期考核：定期对医护人员进行医院感染管理知识考核，考核方式包括理论考试和技能操作考核。全年共组织理论考试[X]次，技能操作考核[X]次，考核合格率均达到[X]%以上。通过考核，及时发现医护人员在医院感染防控知识和技能方面存在的不足，有针对性地进行培训和指导，提高了医护人员的医院感染防控水平。

（三）消毒隔离工作

环境清洁与消毒：科室制定了详细的环境清洁与消毒制度，明确了各区域的清洁消毒责任人、消毒方法和消毒频次。每天对病房、治疗室、换药室等区域进行清洁消毒，使用含氯消毒剂擦拭地面、桌面、门窗等物体表面，每周进行一次彻底的大清洁。定期对环境物体表面进行微生物监测，全年共监测[X]次，合格率达到[X]%。

医疗器械消毒灭菌：严格执行医疗器械的消毒灭菌制度，对可重复使用的医疗器械按照“清洗-消毒-灭菌”的流程进行处理。对不耐热、不耐湿的医疗器械采用低温等离子体灭菌器进行灭菌，对耐热、耐湿的医疗器械采用压力蒸汽灭菌器进行灭菌。定期对消毒灭菌效果进行监测，全年共监测[X]次，合格率达到[X]%。

无菌技术操作：加强医护人员的无菌技术操作培训，要求医护人员在进行各种侵入性操作时严格遵守无菌技术操作规程。在治疗室、换药室等区域设置了无菌物品存放区，定期对无菌物品进行检查和更换，确保无菌物品的质量。全年共进行无菌技术操作[X]次，未发生因无菌技术操作不当导致的医院感染事件。

（四）手卫生管理

提高手卫生意识：通过多种方式宣传手卫生的重要性，如在科室张贴手卫生宣传海报、发放手卫生宣传资料、开展手卫生知识竞赛等，提高了医护人员的手卫生意识。

配备手卫生设施：在科室各区域配备了充足的洗手设施和速干手消毒剂，确保医护人员能够方便、及时地进行手卫生。定期对手卫生设施进行检查和维护，保证其正常使用。

加强监督考核：科室成立了手卫生监督小组，定期对医护人员的手卫生执行情况进行监督检查。全年共监督检查[X]次，医护人员手卫生依从率达到[X]%以上。对不遵守手卫生规范的医护人员进行及时纠正和教育，提高了医护人员的手卫生执行率。

（五）医疗废物管理

分类收集：严格按照医疗废物分类收集的原则，将医疗废物分为感染性废物、病理性废物、损伤性废物、药物性废物和化学性废物五类，分别采用不同颜色的包装袋或容器进行收集。在科室各区域设置了医疗废物收集容器，并标注了明显的标识。

暂存与转运：医疗废物收集后，暂时存放在科室的医疗废物暂存处，定期由专人转运至医院的医疗废物处理中心进行处理。在暂存和转运过程中，严格遵守医疗废物管理的相关规定，防止医疗废物泄漏、流失和扩散。

登记与追溯：建立了医疗废物登记制度，对医疗废物的来源、种类、重量、数量、交接时间等信息进行详细登记。同时，利用信息化手段对医疗废物进行追溯管理，确保医疗废物的流向可查、责任可究。全年共收集和转运医疗废物[X]公斤，未发生医疗废物管理不当导致的环境污染和安全事故。

（六）医院感染监测

主动监测：开展了医院感染病例的主动监测工作，由科室医院感染管理小组指定专人负责，每天对科室所有住院患者进行筛查，及时发现医院感染病例。全年共监测住院患者[X]人次，发现医院感染病例[X]例，医