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护理安全事件报告及处理流程规范

护理安全是医疗质量与患者安全的核心组成部分，是保障患者得到优质护理服务的基本前提。为系统、规范地处理各类护理安全事件，及时发现潜在风险，持续改进护理质量，保障患者生命安全与身心健康，特制定本规范。本规范旨在为各级医疗机构提供一套科学、严谨且具操作性的护理安全事件报告及处理指引。

一、护理安全事件的定义与报告原则

（一）定义

护理安全事件是指在护理工作中发生的，与护理操作、护理管理、护理服务相关的，可能或已经造成患者伤害、延长住院时间、增加医疗费用，甚至导致死亡的非正常事件。包括但不限于护理差错、护理事故、患者意外事件（如跌倒、坠床、压疮、烫伤等）、院内感染相关事件、药物不良反应、医疗器械不良事件等。

（二）报告原则

1.主动报告原则：鼓励护理人员主动、自愿报告本人或他人在护理工作中发生的或潜在的安全事件。

2.非惩罚性原则：对于主动报告且非故意、非严重违规操作导致的护理安全事件，医疗机构应注重事件的分析与改进，而非简单追责。但对恶意隐瞒、篡改、伪造信息或因严重违规、渎职造成的事件，将按相关规定处理。

3.实事求是原则：报告内容必须真实、准确、完整，不得虚构、隐瞒关键信息。

4.及时报告原则：事件发生后，当事人或发现人应立即采取应急措施，并在规定时限内上报。

5.保密性原则：对报告人的信息及事件细节予以保密，仅用于事件调查、分析和质量改进。

二、护理安全事件的报告范围与分类

（一）报告范围

凡在护理活动过程中发生的，涉及患者安全的所有非正常事件，无论是否造成患者伤害或不良后果，均属于报告范围。特别关注：

*可能导致患者死亡或严重伤害的事件（近misses/潜在不良事件）。

*已造成患者轻微、中度或重度伤害的事件。

*影响医疗秩序或护理工作正常进行的其他安全事件。

（二）事件分类

根据事件的性质、严重程度及影响范围进行分类，例如：

1.用药相关事件：给药错误（品种、剂量、途径、时间、患者错误）、药物外渗、药物不良反应等。

2.患者意外伤害事件：跌倒、坠床、压疮、烫伤、误吸、走失等。

3.院内感染相关事件：因护理操作不当或管理疏漏可能或已导致的院内感染暴发或散发病例。

4.护理操作相关事件：操作失误、遗漏关键步骤、标本采集错误、输血反应（护理环节）等。

5.管路相关事件：各类引流管、导管的非计划性拔管、堵塞、移位等。

6.医疗器械相关事件：护理过程中使用的医疗器械故障、性能不良或使用不当造成的事件。

7.信息安全事件：患者信息泄露、护理记录错误或遗漏等。

8.其他事件：如针刺伤、职业暴露、公共设施安全等。

三、护理安全事件的报告程序与时限

（一）报告途径

1.口头报告：紧急情况下（如严重伤害事件），当事人或发现人应立即向护士长、科室负责人及值班医生口头报告。

2.书面报告：通过医院统一的不良事件上报系统（如电子上报平台）或纸质报表进行填报。

3.逐级上报：一般情况下，护理人员向护士长报告，护士长核实后向护理部或质量管理部门报告；重大事件可直接上报护理部及医院分管领导。

（二）报告时限

1.即刻报告：发生可能导致患者死亡或严重伤害的重大事件时，应立即口头上报。

2.24小时内报告：对于已造成或可能造成患者轻微伤害或不良后果的事件，应在事件发生后24小时内完成书面报告。

3.48小时内报告：对于潜在风险事件或无即时伤害的近miss事件，应在发现后48小时内完成书面报告。

（三）报告内容

报告应至少包含以下要素：事件发生时间、地点、当事人、事件经过、涉及患者基本信息、事件造成的后果（包括患者伤害程度评估）、已采取的应急处理措施、初步原因分析、报告人及联系方式等。

四、护理安全事件的处理流程

（一）立即处置与患者保障

事件发生后，当事人或发现人首要任务是立即采取有效措施保护患者安全，控制事态发展。包括：

*立即停止可能造成伤害的操作。

*对患者进行初步评估，采取必要的救治或护理措施，如病情变化，立即通知医生。

*妥善保管相关物品（如剩余药液、输液器、器械等）以备核查。

（二）事件调查与原因分析

1.成立调查组：根据事件性质和严重程度，由护士长、科室骨干、护理部人员或质量管理部门人员组成调查组。

2.资料收集：通过询问当事人、目击者，查阅护理记录、医嘱、检查报告、药品、器械信息等，客观收集事件相关资料。

3.原因分析：运用根本原因分析（RCA）等方法，深入剖析事件发生的直接原因、间接原因及根本原因，而非简单归咎于个人失误。重点关注系统漏洞、流程缺陷、环境因素、教育培训等方面。

（三）制定与落实改进措施

根据调查分析结果，针对根本原因制定切实可行的改进措施，明确责任人和完成时限。改进措