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胆汁淤积症护理教学查房

演讲人：

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疾病概述

护理评估要点

护理诊断制定

护理干预措施

并发症防治

教学查房实施

疾病概述

定义与病因简介

胆汁淤积症是指胆汁生成、分泌或排泄障碍导致胆汁成分在肝内或血液中异常积聚的病理状态，可分为肝内型和肝外型，临床以黄疸、瘙痒及肝功能异常为主要特征。

胆汁淤积症定义

常见于妊娠期肝内胆汁淤积（ICP）、原发性胆汁性胆管炎（PBC）、药物性肝损伤（如抗生素、避孕药）及遗传代谢性疾病（如进行性家族性肝内胆汁淤积症）。

肝内病因

多由胆道梗阻引起，如胆总管结石、胆管狭窄、肿瘤压迫（胰头癌、胆管癌）或先天性胆道闭锁，需通过影像学检查明确阻塞部位。

肝外病因

肝细胞膜转运蛋白（如BSEP、MDR3）功能障碍导致胆汁酸合成减少或排泄受阻，血液中胆汁酸水平升高，引发皮肤瘙痒及肝细胞损伤。

病理生理机制

胆汁酸代谢紊乱

结合胆红素无法排入胆管，反流入血导致高结合胆红素血症，表现为黄疸及尿色加深。

胆红素排泄障碍

长期胆汁淤积可激活肝星状细胞，促进胶原沉积，最终发展为胆汁性肝硬化，伴随门静脉高压及肝功能衰竭。

炎症与纤维化

皮肤症状

消化系统症状

顽固性瘙痒（夜间加重）是典型早期表现，与胆汁酸沉积刺激皮肤神经末梢相关；黄疸多见于疾病中后期，皮肤黏膜呈黄绿色。