（27页PPT）类风湿性关节炎的康复评定.pptxVIP

类风湿性关节炎康复评定康复治疗技术专业教学资源库职业教育院校：江苏医药职业学院

康复治疗技术专业教学资源库康复功能评定关节活动范围的评定关节活动度的测量是类风湿关节炎功能评定的重要方面。类风湿关节炎患者由于滑膜炎引起关节疼痛肿胀、软骨破坏、融合、脱位，导致关节活动功能减退而受限，表现为僵硬和ROM减少。

康复治疗技术专业教学资源库康复功能评定检查ROM需要在关节运动之前操作，最好用角度计量器精确测量，左右对比，患者主动活动范围及主动ROM与被动（检查者外力活动关节）ROM对比。同时应注意患者关节紧挛缩现象和关节囊松弛所致的过伸与ROM增大及神经系统损害所致的肢体瘫痪。

康复治疗技术专业教学资源库肌力评定主要评定握力等手部肌力，多采用握力计法，因手的小关节畸形，可改用血压计法测定握力。

康复治疗技术专业教学资源库将水银柱式血压计袖带卷折后再充气达压力4kPa（30mmHg），令患者用手在无依托情况下紧握气囊，将得出的读数减去4kPa（30mmHg）即为实测握力数。

康复治疗技术专业教学资源库取连续测量3次的平均值，以同样方式可测出手指捏力和夹力。

康复治疗技术专业教学资源库康复功能评定疼痛的评定通过对指定关节（对侧手近端指间关节，腕关节，肘关节，肩关节，膝关节等28个关节或更多关节）进行压诊，视其产生的反应对每一关节评分（1）Ritchie关节指数:除了可进行目测类比法(VAS)，简化McGill疼痛问卷和压力测痛法等疼痛评定外，尚有专门针对RA关节压痛而设计的各种关节指数评定方法。常用的有：

康复治疗技术专业教学资源库康复功能评定疼痛的评定无触痛0分；有触痛1分有触痛且触之患者有躲避2分有触痛且触之患者躲避并回缩3分各关节评分合计即为Ritchie关节指数

康复治疗技术专业教学资源库康复功能评定Fuchs28个关节定量关节指数评定关节双侧手近端指间关节(10)腕关节(2个)肘关节(2个)肩关节(2个)膝关节(2个)共28个关节

康复治疗技术专业教学资源库康复功能评定评定标准正常0分；轻微1分；关节区域内有肿胀2分；超出正常范围的肿胀3分共4级肿胀分无压痛0分；轻微压痛1分；按压时肢体有退缩现象2分；按压时肢体有躲闪现象3分；患者拒绝按压4分压痛分达50%2分；活动受限达75%3分；关节强直4分；共5级活动受限

康复治疗技术专业教学资源库康复功能评定功能障碍及其严重程度的评定有关RA功能障碍评定的量表较多其中最为常用的是类风湿性关节炎功能指数Ⅰ级日常活动不受任何限制，能完成日常一般活动（生活自理,职业活动，业余活动）Ⅱ级能完成一般生活自理活动和职业活动，但业余活动受限制Ⅲ级能完成一般生活自理活动，但职业活动和业余活动受限制Ⅳ级一般生活自理活动，职业活动和业余活动均受限制类风湿性关节炎功能指数

康复治疗技术专业教学资源库康复功能评定一般生活自理项目包括穿衣、进食、洗澡、梳妆、修饰和如厕等职业活动包括工作、学习、家务活动业余活动包括娱乐(消遣性)和(或)闲暇活动；职业活动和业余活动与患者的愿望、年龄、性别有一定关系。

康复治疗技术专业教学资源库康复功能评定步态分析下肢关节受累的患者会出现异常步态，包括疼痛步态，肌无力步态，关节挛缩步态等。疼痛步态主要表现为患者的支撑相缩短，健肢摆动速度加快，步长缩小。

康复治疗技术专业教学资源库康复功能评定步态分析如股四头肌无力时，患者在支撑相不能充分伸膝，需以手扶膝帮助，同时身体前倾。肌无力步态

康复治疗技术专业教学资源库康复功能评定步态分析髋关节活动受限步态表现为步幅减少，步态拘谨。关节活动受限步态

康复治疗技术专业教学资源库康复功能评定步态分析如关节挛缩，患肢出现，行走时患肢在摆动相过度屈髋屈膝以替代屈踝不能或出现类似偏瘫患者的画圈步态。关节挛缩步态

康复治疗技术专业教学资源库康复功能评定膝关节挛缩多为屈曲挛缩，患者步态表现为短肢步态。步态分析

康复治疗技术专业教学资源库康复功能评定畸形分析类风湿关节炎疾病晚期可出现不同程度的关节畸形，如手指、足趾屈曲成爪型，肘关节、膝关节屈曲不能伸直等，既影响美观，又不能发挥正常功能。这里以手为例常见的有以下五种畸形。

康复治疗技术专业教学资源库康复功能评定尺偏畸形因软组织松弛无力，除拇指外，其余四指的远端，均以掌指关