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2025/07/18医疗保险理赔流程优化报告汇报人：_1751850234
CONTENTS目录01理赔流程现状分析02理赔流程存在的问题03理赔流程优化方案04优化方案预期效果
理赔流程现状分析01
理赔流程概述理赔申请提交被保险人或患者须提交索赔请求及相应的医疗文件，以启动索赔程序。审核与调查保险公司对提交的理赔申请进行审核，必要时进行现场调查以核实情况。理赔决定与通知审核完毕后，保险公司迅速做出赔付决策，并迅速告知申请人。理赔款项支付一旦理赔决定为批准，保险公司将按照约定方式支付理赔款项给申请人。
现有流程效率评估01理赔申请处理时间目前处理理赔申请的平均时长偏长，此问题降低了客户满意度
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