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呼吸机简易呼吸气囊操作并发症试题及答案

一、单项选择题（每题2分，共20分）

1.患者使用简易呼吸气囊通气时出现胸廓起伏不明显，SpO?持续下降至85%，最可能的并发症是

A.气压伤

B.通气不足

C.胃胀气

D.误吸

2.下列哪项是导致简易呼吸气囊操作中气压伤的最直接原因？

A.患者存在慢性阻塞性肺疾病（COPD）

B.操作者挤压气囊速度过快（20次/分）

C.面罩与面部贴合不紧密

D.潮气量设置为600ml（患者体重50kg）

3.一名意识模糊患者使用简易呼吸气囊后出现频繁呃逆、腹部膨隆，叩诊呈鼓音，首先考虑的并发症是

A.低氧血症

B.胃胀气

C.循环抑制

D.二氧化碳潴留

4.关于简易呼吸气囊操作导致误吸的高危因素，错误的是

A.患者存在胃潴留（胃内容物200ml）

B.操作前未进行气道吸引

C.采用头后仰-托下颌法开放气道

D.通气时气囊挤压压力过大

5.患者使用简易呼吸气囊过程中出现血压下降（收缩压从120mmHg降至85mmHg）、心率增快（从80次/分升至110次/分），最可能的机制是

A.气囊挤压频率过慢导致缺氧

B.正压通气减少回心血量

C.二氧化碳潴留引起血管扩张

D.误吸导致感染性休克

6.下列哪项措施可有效预防简易呼吸气囊面罩漏气相关并发症？

A.选择比患者面部大1/3的面罩

B.单手固定面罩（C型手法）

C.保持患者头颈部过伸位

D.双人操作时一人双手固定面罩（E-C手法）

7.长期使用简易呼吸气囊通气（2小时）后，患者动脉血气显示PaCO?58mmHg，pH7.32，最可能的并发症是

A.低氧血症

B.高碳酸血症

C.代谢性酸中毒

D.气压伤

8.患者使用简易呼吸气囊后出现口腔黏膜破损、牙龈出血，最可能的原因是

A.面罩固定时压力过大压迫口腔

B.气囊内氧气湿化不足

C.患者存在凝血功能障碍

D.通气频率过快导致反复张口

9.下列哪项不是简易呼吸气囊操作导致心理应激的表现？

A.患者挣扎抗拒通气

B.心率较基础值升高30次/分

C.呼气末二氧化碳分压（PETCO?）持续下降

D.流泪、眼神焦虑

10.关于简易呼吸气囊操作中低氧血症的处理，错误的是

A.立即检查面罩密封性

B.增加氧流量至15L/min

C.减慢挤压频率至8次/分

D.评估是否需要气管插管

二、多项选择题（每题3分，共15分，少选得1分，错选不得分）

1.简易呼吸气囊操作中可能导致通气不足的因素包括

A.气囊活瓣老化导致漏气

B.患者气道分泌物过多未吸引

C.潮气量设置为5ml/kg（患者体重60kg）

D.挤压频率为12次/分（成人）

2.气压伤的临床表现包括

A.皮下气肿（颈部、胸壁触及捻发感）

B.呼吸音减弱（患侧）

C.心率增快、血压下降

D.动脉血氧分压（PaO?）进行性升高

3.预防胃胀气的关键措施有

A.操作前评估胃内容物量

B.通气时保持气道充分开放（头后仰-托下颌）

C.控制潮气量在6-8ml/kg

D.挤压气囊时观察胸廓起伏而非腹部

4.简易呼吸气囊操作导致循环抑制的高危人群包括

A.血容量不足的休克患者

B.心功能不全患者

C.慢性阻塞性肺疾病（COPD）稳定期患者

D.颅内高压患者

5.关于误吸的处理，正确的是

A.立即停止通气，头偏向一侧

B.用吸引器清除口鼻腔分泌物（负压-80~-120mmHg）

C.高浓度吸氧（FiO?100%）

D.立即静脉注射广谱抗生素

三、案例分析题（共65分）

案例1（20分）：

患者男性，68岁，因“急性脑梗死”意识不清4小时入院，GCS评分5分（E1V1M3）。急诊予简易呼吸气囊辅助通气（氧流量10L/min，潮气量约500ml，频率16次/分）。10分钟后护士发现患者胸廓起伏减弱，SpO?从92%降至85%，听诊双肺呼吸音对称但减弱，腹部膨隆明显，叩诊鼓音。

问题：

1.该患者目前出现了哪些并发症？（4分）

2.分析导致并发症的可能原因（8分）

3.应采取的紧急处理措施（8分）

案例2（25分）：

患者女性，45岁，“有机磷农药中毒”急诊入院，入院时昏迷（GCS3分），口腔可见大量分泌物，呼吸浅慢（6次/分）。予简易呼吸气囊通气（氧流量15L/min，潮气量600ml，频率20次/