【耳鼻喉9版】气管食管科学第四章 气管、支气管异物.pptxVIP

;重点难点;气管、支气管异物概述;（一）儿童易发生气管异物;长期食道异物形成气管食管瘘，形成气管异物，经气管取出;鼻异物转成气管异物;（一）异物种类与性质;（五）病理生理变化分为四型;异物所致-左下肺气肿并内炎性病变;（一）临床分期;（二）临床表现;异物吸入史是最重要的诊断依据

异物史不明确者，长期不愈、反复发生的支气管肺炎，应考虑气管异物的可能

注意与支气管炎、支气管肺炎等疾病相鉴别;胸片：不透光异物、肺炎、肺气肿、肺不张

胸部透视：纵隔摆动、心影反常大小;胸片：金属别针;CT：右中间段支气管内不规则低密度影填充，局部气道变窄;CT：远端气道充气不佳，右中下叶阻塞性肺气肿;（一）治疗原则;（一）气胸、纵膈气肿和皮下气肿

（二）气管内出血

（三）急性呼吸衰竭

（四）肺炎、肺不张

（五）严重的全身并发症

广泛皮下气肿，气胸，脓气胸，纵膈感染，肺炎败血症

（六）造成死亡的原因

;（一）避免给2岁以下儿童吃花生、瓜子、豆类等食物。

（二）口含食物时或进食时，应避免嬉笑、哭闹、打骂。

（三）教育儿童不要口含食物或玩具玩耍，成人应避免口含异物作业。

（四）加强对昏迷及全麻患者的护理，防止呕吐物误吸入下呼吸道，活动的义齿应及时取出。