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ICU飞利浦MP系列监护仪护理操作规范

一、引言

ICU（重症监护病房）作为医院中对危重症患者进行集中监护和治疗的特殊区域，对医疗设备的精准使用与规范操作要求极高。飞利浦MP系列监护仪是ICU中常用的先进医疗设备，它能够实时、连续、动态地监测患者的多项生理参数，为医护人员及时了解患者病情变化、制定治疗方案提供重要依据。因此，严格遵循该监护仪的护理操作规范，对于保障监护数据的准确性、患者的安全以及提高护理质量至关重要。

二、操作前准备

（一）评估患者

1.了解患者的病情、意识状态、合作程度以及肢体活动情况。对于意识不清或躁动的患者，需要采取适当的约束措施，防止其自行拔除监护仪的导联线或传感器，影响监测效果。

2.评估患者的皮肤状况，尤其是需要粘贴电极片和放置传感器的部位。检查皮肤是否完整、有无破损、皮疹、水肿等情况。如果皮肤有问题，应选择其他合适的部位进行监测，或者采取相应的皮肤保护措施，如使用皮肤保护贴等。

3.向患者或其家属解释使用监护仪的目的、方法和注意事项，以取得他们的理解和配合。告知患者在监测过程中尽量保持安静，避免剧烈活动，如有不适及时告知医护人员。

（二）检查设备

1.外观检查：检查监护仪的外壳是否有损坏、裂缝，显示屏是否清晰、无划痕，各按键、旋钮是否灵活、无松动。

2.连接部件检查：检查导联线、传感器、电源线等连接部件是否完好，有无破损、断裂、接触不良等情况。确保导联线的插头与监护仪的插座匹配，并且连接牢固。

3.功能检查：接通电源，打开监护仪开关，观察仪器是否正常启动，自检过程是否顺利。检查各监测参数的显示是否正常，如心率、血压、血氧饱和度、呼吸频率等。可以通过模拟信号或与已知准确值的设备进行对比，验证监测数据的准确性。

4.耗材准备：准备好足够数量的电极片、血压袖带、血氧饱和度探头等耗材，并检查其有效期和质量。电极片应粘性良好，无干涸、变质现象；血压袖带的尺寸应适合患者的手臂周长；血氧饱和度探头的大小应与患者的手指或脚趾相匹配。

三、操作步骤

（一）电极片的粘贴

1.选择合适的部位：根据监护仪的导联系统和患者的情况，选择合适的电极片粘贴部位。一般来说，标准12导联心电图监测时，电极片的粘贴部位如下：

-右上（RA）：右锁骨中线第2肋间。

-左上（LA）：左锁骨中线第2肋间。

-右下（RL）：右下腹。

-左下（LL）：左下腹。

-V1：胸骨右缘第4肋间。

-V2：胸骨左缘第4肋间。

-V3：V2与V4连线的中点。

-V4：左锁骨中线与第5肋间相交处。

-V5：左腋前线与V4同一水平。

-V6：左腋中线与V4同一水平。

2.清洁皮肤：用酒精棉球或专用的皮肤清洁剂清洁粘贴部位的皮肤，去除油脂、污垢和角质层，以增加电极片与皮肤的接触面积，提高信号质量。清洁后，用干棉球擦干皮肤。

3.粘贴电极片：撕开电极片的保护膜，将电极片准确地粘贴在清洁后的皮肤上，轻轻按压，确保电极片与皮肤紧密接触，无气泡或褶皱。注意避免电极片相互接触，以免影响心电图的记录。

4.连接导联线：将导联线的插头插入监护仪相应的插座中，然后将导联线的夹子或插头与电极片连接牢固。连接过程中要注意导联线的颜色编码，确保正确连接。

（二）血压监测

1.选择合适的血压袖带：根据患者的手臂周长选择合适尺寸的血压袖带。一般来说，袖带的宽度应覆盖上臂长度的2/3，袖带的长度应能完全环绕上臂。如果袖带过宽，测得的血压值可能偏低；如果袖带过窄，测得的血压值可能偏高。

2.放置血压袖带：让患者采取舒适的体位，一般为仰卧位或坐位，手臂自然伸直，放在与心脏同一水平的位置。将血压袖带平整地缠绕在上臂，袖带下缘应距肘窝2-3cm，松紧度以能插入1-2指为宜。

3.连接血压袖带与监护仪：将血压袖带的气管与监护仪的血压模块连接牢固，确保无漏气现象。

4.设置测量参数：根据患者的病情和医嘱，设置血压测量的模式（手动或自动）、测量间隔时间等参数。一般来说，对于病情不稳定的患者，可选择自动测量模式，测量间隔时间可设置为15-30分钟；对于病情相对稳定的患者，可选择手动测量模式，根据需要进行测量。

5.启动测量：按下监护仪上的血压测量按钮，监护仪将自动充气和放气，完成血压测量过程。在测量过程中，嘱患者保持安静，不要说话或活动手臂，以免影响测量结果的准确性。测量结束后，监护仪将显示收缩压、舒张压和平均动脉压等数值。

（三）血氧饱和度监测

1.选择合适的血氧饱和度探头：根据患者的手指或脚趾大小选择合适的血氧饱和度探头。探头应能牢固地固定在手指或脚趾上，避免松动或移位。

2.清洁手