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2025年医药领域腐败问题集中整治廉洁行医自查报告

为深入贯彻落实国家及地方关于医药领域腐败问题集中整治的相关部署，本院于2025年3月至6月开展了覆盖全院各科室、各岗位的廉洁行医专项自查工作。本次自查以“全面排查、精准整改、长效立制”为目标，通过多维度数据比对、全流程环节追溯、多形式线索收集等方式，系统梳理了医疗服务、药品器械采购、学术活动等重点领域存在的廉洁风险点，现将自查情况报告如下：

一、自查工作开展情况

（一）组织架构与责任分工。成立由党委书记任组长、院长及纪委书记任副组长的专项自查领导小组，下设医疗业务、药械管理、财务审计、纪检监察4个专项工作组，明确“科室自查—部门复核—领导小组终审”三级责任体系。制定《2025年廉洁行医自查工作方案》，细化12项重点任务、28个排查要点，将责任落实到具体岗位及责任人，确保“横向到边、纵向到底”。

（二）排查范围与方法。排查覆盖全院23个临床科室、7个医技科室、5个职能部门，涉及医师、药师、护士、行政后勤人员共1200余人。采取“五查五对”工作法：一是查诊疗行为，对2023年1月至2025年2月期间的5.2万份住院病历、18.7万份门诊处方进行大数据分析，重点比对检查检验项目与诊断符合率、高值药品使用合理性；二是查采购流程，调取药械采购台账3200余份，核对供应商资质、议价记录、验收凭证与付款凭证的一致性；三是查学术活动，梳理近3年参与的127场学术会议、89项科研合作项目，核查赞助资金来源及使用明细；四是查资金流向，对200万元以上的设备采购、50万元以上的服务外包项目开展专项审计；五是查群众反馈，通过院长信箱、投诉热线、患者满意度调查等渠道收集线索，共收到有效反馈136条。

（三）数据支撑与技术赋能。依托医院信息管理系统（HIS）、合理用药监测系统（PASS）、耗材智能管理平台（SPD）等信息化工具，建立“异常数据预警—人工复核—线索移交”的智能排查机制。例如，通过PASS系统筛选出单张处方金额超过科室均值200%的异常处方237张，通过SPD系统锁定高值耗材领用与手术记录不匹配的情况18例，通过HIS系统分析出同一医师3个月内重复开具同类检查单超过50次的异常行为9起。

二、存在问题及原因剖析

（一）诊疗环节存在的不规范行为。经核查，部分临床科室存在过度医疗倾向：1.检查检验合理性不足。心内科1名副主任医师在2024年1月至12月期间，对32例稳定性心绞痛患者重复开具冠状动脉CTA（冠脉CT）检查，其中15例患者6个月内已有同类检查报告，经专家评审，符合重复检查指征的仅7例；2.用药选择存在偏差。呼吸科1名主治医师在治疗社区获得性肺炎时，超说明书适应症使用某新型抗生素，涉及患者11例，其中8例为普通感染，无明确使用高级别抗生素的依据；3.耗材使用把控不严。骨科2名医师在人工关节置换术中，未严格执行“能选国产不选进口”的原则，2024年共使用进口关节假体47例，其中19例患者病情与国产假体适配度达90%以上。上述问题反映出部分医务人员对临床路径掌握不牢，“以患者为中心”的理念有所淡化，存在“重技术、轻伦理”的倾向。

（二）药械采购与使用中的潜在风险。1.供应商管理存在漏洞。2023年引进的某中药注射剂供应商，其提供的药品检验报告与国家药监局备案信息存在3处数据不一致，虽未造成质量事故，但暴露出资质审核环节的疏忽；2.议价机制执行不到位。2024年某品牌胰岛素采购中，采购部门未严格执行“二次议价”流程，最终采购价高于同期省级集中采购平台价格3.2%，涉及金额18.6万元；3.设备使用与利益关联。2023年引进的某高端彩超设备，其供应商与设备使用科室1名主任医师存在学术合作关系，该医师2024年开具该设备检查单数量较设备引进前增长170%，虽无直接证据表明存在利益输送，但存在“亲疏有别”的嫌疑。问题根源在于采购流程的监督制衡机制不够完善，对“关键少数”的权力约束存在盲区。

（三）学术活动与科研合作的合规性短板。1.赞助资金管理不规范。2024年承办的“肿瘤靶向治疗新进展”学术会议中，某药企赞助的30万元会议经费，未按规定在医院财务系统单独核算，其中2.8万元用于非会议相关支出（如参会专家交通补贴超标）；2.科研合作利益分配模糊。与某生物科技公司合作的“新型抗癌药物临床试验”项目中，协议仅约定“成果共享”，未明确研究者个人不得接受企业额外报酬，但经核查，项目组1名核心成员私下领取企业发放的“数据整理费”1.2万元；3.学术推广行为异化。部分医师在参加药企组织的“病例讨论会”时，存在“讲课件领讲课费”但未实质参与讨论的情况，2024年共涉及费用4.7万元。这些问题反映出对学术活动的性质界定不清，对“合法劳务报酬”与“违规利益输送”的边界把握不准。

（四）患者服务