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(新)成人失禁相关性皮炎的预防与护理课件(2篇)

课件一：(新)成人失禁相关性皮炎的预防与护理

一、引言

在临床护理工作中，成人失禁相关性皮炎（IAD）是一个常见且棘手的问题。随着人口老龄化的加剧，患有各种慢性疾病导致失禁的成人患者数量不断增加，IAD的发生率也呈上升趋势。IAD不仅会给患者带来身体上的痛苦，如皮肤瘙痒、疼痛、破损，还会增加患者发生感染的风险，延长住院时间，增加医疗费用，严重影响患者的生活质量。因此，深入了解IAD的预防与护理措施具有重要的临床意义。

二、成人失禁相关性皮炎的概述

1.定义

成人失禁相关性皮炎是指皮肤长期或反复暴露于尿液和粪便中所导致的炎症，常伴有水疱、皮肤破损等表现。它主要发生在会阴部、腹股沟、臀部、大腿内侧等部位，这些部位直接或间接接触到尿液和粪便。

2.流行病学

据相关研究报道，在长期护理机构中，IAD的发生率约为20%-50%；在急性医疗机构中，发生率约为10%-35%。而且，老年患者、女性患者、大小便失禁时间较长的患者更容易发生IAD。

3.发病机制

尿液中的尿素在细菌尿素酶的作用下分解产生氨，氨具有刺激性，可破坏皮肤的屏障功能。粪便中的消化酶，如蛋白酶、脂肪酶等，也会对皮肤造成损伤。此外，皮肤长期处于潮湿环境中，角质层含水量增加，皮肤的弹性和抵抗力下降，更容易受到外界刺激和损伤。

三、成人失禁相关性皮炎的危险因素

1.内在因素

年龄：老年人皮肤的生理功能减退，皮肤变薄，皮脂腺和汗腺分泌减少，皮肤的屏障功能减弱，因此更容易发生IAD。

营养状况：营养不良的患者，尤其是蛋白质、维生素等营养素缺乏，会影响皮肤的正常代谢和修复，增加IAD的发生风险。

疾病因素：患有糖尿病、神经系统疾病等的患者，由于神经病变导致感觉减退，不能及时感知尿液和粪便的刺激，或者由于血糖控制不佳，皮肤的抵抗力下降，容易发生IAD。

2.外在因素

失禁类型：大小便双重失禁的患者发生IAD的风险明显高于单纯尿失禁或单纯大便失禁的患者。因为粪便中的消化酶对皮肤的损伤更为严重。

失禁频率：失禁次数越多，皮肤接触尿液和粪便的时间越长，发生IAD的可能性就越大。

护理产品的使用：不恰当的清洁产品、不合适的纸尿裤或护理垫等，可能会刺激皮肤，破坏皮肤的屏障功能。

四、成人失禁相关性皮炎的评估

1.评估内容

皮肤状况：观察皮肤的颜色、温度、湿度、完整性等。正常皮肤颜色均匀，无红斑、破损等。如果皮肤出现红斑、水疱、破溃等表现，则提示可能发生了IAD。

失禁情况：记录失禁的类型（尿失禁、大便失禁或双重失禁）、频率、量等。了解失禁的规律，有助于制定个性化的护理计划。

患者的舒适度：询问患者是否有皮肤瘙痒、疼痛等不适感觉，评估患者的舒适度。

2.评估工具

Braden压疮风险评估量表：虽然该量表主要用于评估压疮的发生风险，但其中的潮湿维度可以间接反映患者发生IAD的风险。评分越低，发生IAD的可能性越高。

IAD严重程度评估工具：如IAD严重程度分级量表，根据皮肤的红斑程度、有无水疱、破溃等情况将IAD分为轻度、中度和重度，有助于准确判断病情，制定相应的护理措施。

五、成人失禁相关性皮炎的预防措施

1.皮肤清洁

选择合适的清洁产品：应选择温和、无刺激、pH值接近皮肤生理值的清洁产品。避免使用含有酒精、香料等刺激性成分的清洁剂。

正确的清洁方法：用温水轻轻清洗失禁部位的皮肤，动作要轻柔，避免用力擦拭。清洗后用柔软的毛巾轻轻擦干，保持皮肤干燥。

清洁频率：根据失禁的频率和量，合理安排清洁次数。一般情况下，每天至少清洁2-3次；如果失禁频繁，应及时清洁。

2.皮肤保护

使用皮肤保护剂：在清洁皮肤后，可涂抹皮肤保护剂，如凡士林、氧化锌软膏等。皮肤保护剂可以在皮肤表面形成一层保护膜，减少尿液和粪便对皮肤的刺激。

选择合适的护理用品：应选择透气性好、吸水性强的纸尿裤或护理垫。定期更换纸尿裤或护理垫，避免尿液和粪便长时间积聚。

3.改善失禁状况

进行膀胱训练：对于尿失禁患者，可进行膀胱训练，如定时饮水、定时排尿等，逐渐恢复膀胱的正常功能。

调整饮食：对于大便失禁患者，可通过调整饮食结构，增加膳食纤维的摄入，保持大便通畅，减少大便失禁的发生。

六、成人失禁相关性皮炎的护理措施

1.轻度IAD的护理

加强皮肤护理：增加皮肤清洁和涂抹皮肤保护剂的次数，保持皮肤干燥。避免使用刺激性的护理产品。

观察病情变化：密切观察皮肤的红斑是否消退，有无新的水疱或破溃出现。

2.中度IAD的护理

局部治疗：可使用含有糖皮质激素的药膏涂抹患处，减轻炎症反应。但应注意糖皮质激素的使用时间和剂量，避免不良反应的发生。

伤口护理：如果皮肤出现水疱，可在严格无菌操作下，用注射器抽吸水疱