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2025年全科医生转岗培训考试诊疗规范试题及答案

一、单项选择题（每题2分，共20分）

1.关于成人发热分度的判断，正确的是：

A.低热：37.3-38.0℃

B.中等度热：38.1-39.0℃

C.高热：39.1-40.0℃

D.超高热：＞41.0℃

答案：B

解析：成人发热分度标准为：低热37.3-38.0℃（A错误），中等度热38.1-39.0℃（B正确），高热39.1-41.0℃（C错误），超高热＞41.0℃（D错误）。

2.高血压患者危险分层中，“极高危”的判断标准不包括：

A.收缩压≥180mmHg或舒张压≥110mmHg

B.合并糖尿病

C.有早发心血管病家族史

D.超声显示左心室肥厚

答案：C

解析：极高危分层标准包括：①收缩压≥180mmHg和/或舒张压≥110mmHg（3级高血压）；②合并临床并发症（如糖尿病、心脑肾损害）；③靶器官损害（如左心室肥厚、蛋白尿）。早发心血管病家族史属于危险因素，非极高危直接判断依据（C错误）。

3.2型糖尿病患者随机血糖≥多少可作为诊断标准之一？

A.7.0mmol/L

B.11.1mmol/L

C.13.9mmol/L

D.16.7mmol/L

答案：B

解析：糖尿病诊断标准：空腹血糖≥7.0mmol/L（空腹8小时以上），或随机血糖≥11.1mmol/L（伴典型症状），或OGTT2小时血糖≥11.1mmol/L（B正确）。

4.急性上呼吸道感染患者出现以下哪种情况需警惕细菌感染？

A.流清涕、打喷嚏

B.咽后壁滤泡增生

C.咳白色泡沫痰

D.咳黄色脓痰伴咽痛加重

答案：D

解析：病毒感染多表现为清涕、咽痒、白色痰；细菌感染常出现脓涕、黄色脓痰、咽痛加重、扁桃体化脓等（D正确）。

5.对社区获得性肺炎（CAP）患者初始经验性抗感染治疗，首选药物为：

A.万古霉素

B.阿奇霉素

C.头孢哌酮舒巴坦

D.阿莫西林克拉维酸钾

答案：D

解析：无基础疾病的CAP患者，首选β-内酰胺类（如阿莫西林克拉维酸钾）或大环内酯类（如阿奇霉素）；但β-内酰胺类覆盖常见肺炎链球菌更优（D正确）。

6.老年患者突发胸痛2小时，心电图ST段压低0.1mV，肌钙蛋白阴性，最可能的诊断是：

A.急性ST段抬高型心肌梗死

B.不稳定型心绞痛

C.主动脉夹层

D.肺栓塞

答案：B

解析：ST段压低提示非ST段抬高型急性冠脉综合征，肌钙蛋白阴性时考虑不稳定型心绞痛（B正确）；ST段抬高型心梗需ST段抬高（A错误）；主动脉夹层多为撕裂样剧痛，双上肢血压差大（C错误）；肺栓塞多伴呼吸困难、D-二聚体升高（D错误）。

7.糖尿病患者出现心悸、手抖、出汗，测血糖2.8mmol/L，首要处理是：

A.静脉注射50%葡萄糖40ml

B.口服15g葡萄糖（如3-4块方糖）

C.皮下注射胰高血糖素

D.立即进食脂肪类食物

答案：B

解析：意识清楚的低血糖患者首选口服15-20g葡萄糖（如方糖、果汁）；意识障碍者需静脉注射葡萄糖（A错误）。胰高血糖素用于严重低血糖且无静脉通路时（C错误）。脂肪类食物升糖慢（D错误）。

8.慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性加重期患者，血气分析示pH7.32，PaCO?65mmHg，PaO?55mmHg，应选择：

A.高流量吸氧（＞5L/min）

B.无创正压通气（NIPPV）

C.立即气管插管

D.单纯鼻导管吸氧

答案：B

解析：COPD急性加重伴Ⅱ型呼吸衰竭（PaCO?＞50mmHg，PaO?＜60mmHg）、pH＜7.35时，首选无创正压通气（B正确）。高流量吸氧可能抑制呼吸（A错误）；气管插管用于NIPPV无效或意识障碍者（C错误）；单纯吸氧无法改善CO?潴留（D错误）。

9.儿童急性腹泻（病程＜2周）的首要治疗是：

A.口服抗生素

B.静脉补液

C.调整饮食

D.补充益生菌

答案：C

解析：急性腹泻治疗原则为预防脱水（口服补液盐）、继续饮食（避免禁食）、合理用药。调整饮食（如继续母乳喂养、暂停高糖高脂食物）是首要措施（C正确）。抗生素仅用于细菌感染（A错误）；无脱水者无需静脉补液（B错误）。

10.关于老年人跌倒后评估，错误的是：

A.立即扶起患者至坐位

B.询问跌倒时有无头晕、心悸

C.检查有无肢体活动障碍

D.测量立位与卧位血压

答案：A

解析：老年人跌倒后应先评估意识、呼吸、有无骨折或出血，不可立即扶