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2025年全科医生转岗培训考试新大纲题目及答案

全科医学与专科医学的主要区别体现在哪些方面？请从服务对象、服务范围、服务模式、健康观四个维度阐述。

全科医学与专科医学的区别主要体现在以下维度：服务对象方面，全科医学以全人群为服务对象，涵盖不同年龄、性别、健康状态的个体及家庭；专科医学主要针对某一系统或器官的疾病患者。服务范围上，全科医学覆盖预防-治疗-康复全程，包括常见病、多发病诊疗及急危重症初步处理；专科医学聚焦疾病的深入诊断与特殊治疗。服务模式中，全科医学强调连续性、综合性、协调性照护，建立长期稳定的医患关系；专科医学以疾病为中心，提供阶段性、专病专治服务。健康观方面，全科医学秉持生物-心理-社会医学模式，关注整体健康；专科医学侧重生物医学模式，以疾病治愈为主要目标。

简述以家庭为单位的健康照护中“家庭结构评估”的核心内容及评估工具。

家庭结构评估核心内容包括：①家庭类型（核心家庭、主干家庭、联合家庭等）；②家庭角色（父母、子女等角色分工及功能）；③家庭关系（成员间互动模式、情感支持度）；④家庭资源（经济、情感、信息等支持能力）；⑤家庭危机应对机制（面对疾病、失业等事件的处理方式）。常用评估工具为家系图（Pedigree）和家庭圈（FamilyCircle）。家系图通过三代家族成员的健康状况、关系及死亡原因绘制，直观呈现家庭结构与健康史；家庭圈由患者绘制，标注自己与其他成员的亲密度及重要性，反映主观感知的家庭关系。

45岁男性患者主诉“反复上腹痛3月，空腹时加重，进食后缓解”，需考虑哪些鉴别诊断？请列出至少5种可能疾病及关键鉴别点。

需考虑以下鉴别诊断：①十二指肠溃疡：典型表现为空腹痛、夜间痛，进食缓解，可伴反酸；胃镜可见十二指肠球部溃疡灶。②胃食管反流病：疼痛多与体位相关（如平卧加重），伴烧心、反流；24小时食管pH监测阳性。③慢性胰腺炎：疼痛可向腰背部放射，伴脂肪泻、体重下降；血淀粉酶可正常，胰腺CT显示钙化或萎缩。④胆囊结石：疼痛多在餐后（尤其高脂饮食），向右肩放射，墨菲征阳性；腹部B超可见胆囊结石。⑤功能性消化不良：症状反复发作，无器质性病变证据（胃镜、B超阴性），符合罗马Ⅳ标准（餐后饱胀、早饱、上腹痛等症状≥6月，近3月发作）。

对社区65岁以上高血压患者进行分层管理时，需重点收集哪些临床信息？低危、中危、高危分层的具体标准是什么？

需重点收集的临床信息包括：①血压水平（收缩压、舒张压数值及波动情况）；②并存的危险因素（年龄、吸烟、血脂异常、糖尿病、肥胖等）；③靶器官损害（左心室肥厚、蛋白尿、颈动脉斑块等）；④伴随临床疾病（冠心病、脑卒中、慢性肾病、视网膜病变等）；⑤治疗依从性及药物不良反应。分层标准：低危：高血压1级（收缩压140-159mmHg或舒张压90-99mmHg）且无其他危险因素；中危：高血压1级伴1-2个危险因素，或高血压2级（收缩压160-179mmHg或舒张压100-109mmHg）无/伴1-2个危险因素；高危：高血压1-2级伴≥3个危险因素，或高血压3级（收缩压≥180mmHg或舒张压≥110mmHg），或任何级别高血压伴靶器官损害/临床疾病（如糖尿病、心梗史、肾衰等）。

社区开展老年人跌倒风险筛查时，应采用哪些评估工具？针对高风险人群需制定哪些干预措施？

常用评估工具包括：①莫尔斯跌倒评估量表（MorseFallScale,MFS）：评估内容包括跌倒史、静脉/肝素治疗、行走辅助工具、步态、意识状态，总分≥45分为高风险。②计时起立-行走测试（TimedUpandGoTest,TUG）：测量从座椅站起、行走3米、转身返回坐下的时间，≥14秒提示平衡能力下降。③简易精神状态检查量表（MMSE）：评估认知功能，认知障碍是跌倒的重要危险因素。干预措施：①环境改造：移除室内障碍物、安装扶手（卫生间、楼梯）、使用防滑地砖、夜间照明；②运动干预：进行平衡训练（如单腿站立）、肌力训练（如坐站练习）、有氧运动（如太极拳）；③药物调整：减少镇静催眠药、降压药（避免体位性低血压）、抗精神病药的使用；④视力干预：定期检查视力，及时更换老花镜或矫正白内障；⑤健康教育：指导正确起身姿势（3分钟法则：醒后躺30秒→坐30秒→站30秒再行走）、穿着防滑鞋。

某社区暴发诺如病毒感染疫情（72小时内报告15例呕吐腹泻病例），作为责任全科医生，应采取哪些应急处置措施？

应急处置措施包括：①病例管理：对患者进行隔离（居家或集中），症状消失后72小时方可解除；指导患者及家属做好手卫生（用肥皂和流动水洗手至少20秒，避免酒精类洗手液），呕吐物/排泄物用含氯消毒液（有效氯5000-10000mg/L）覆盖30分钟后清理。②环境消毒：对患者居住环境、活动场所（如教室、食堂）的高