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2025年全科主治医师考试试题及答案

一、A1型题（每道题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案）

1.全科医学中连续性照顾的核心内涵是

A.对患者同一疾病的长期跟踪

B.覆盖人生各阶段、疾病各阶段的全程服务

C.同一医师对患者的终身负责

D.社区与医院之间的转诊衔接

E.健康档案的连续性记录

答案：B

解析：连续性照顾是全科医学的核心特征之一，强调从围生期到老年期的生命全程，从健康状态、疾病早期到康复期的全程管理，而非仅同一疾病或同一医师的跟踪（A、C错误）。社区与医院转诊（D）和健康档案记录（E）是实现连续性的手段，非核心内涵。

2.关于老年综合评估（CGA），正确的描述是

A.仅适用于失能老年人

B.重点关注躯体疾病

C.需多学科团队参与

D.评估频率为每年1次

E.主要目的是疾病诊断

答案：C

解析：CGA是对老年人生理、心理、社会功能及环境的全面评估，适用于所有≥65岁老人（A错误），需医生、护士、康复师、社工等多学科协作（C正确）。其重点是识别潜在问题（如跌倒风险、抑郁）而非单纯疾病诊断（E错误），评估频率需根据个体情况调整（D错误）。

3.儿童生长发育评估中，身高别体重指标主要反映

A.慢性营养状况

B.急性营养状况

C.骨骼发育水平

D.肌肉发育水平

E.遗传潜力

答案：B

解析：身高别体重（W/H）反映当前体重与同身高标准体重的差异，用于判断急性营养不良（如近期体重下降）；年龄别身高（H/A）反映慢性营养状况（如长期营养不良导致的生长迟缓）（A错误）。骨骼发育主要通过骨龄评估（C错误），遗传潜力由靶身高预测（E错误）。

4.2型糖尿病患者糖化血红蛋白（HbA1c）的控制目标一般为

A.5.5%

B.6.5%

C.7.0%

D.7.5%

E.8.0%

答案：C

解析：根据2024年《中国2型糖尿病防治指南》，多数成年患者HbA1c控制目标为7.0%（C正确）。年轻、病程短、无并发症者可严格至6.5%（B），老年、预期寿命短或有严重并发症者可放宽至8.0%（E）。

5.社区获得性肺炎（CAP）经验性治疗时，对无基础疾病的青壮年患者首选

A.第三代头孢菌素

B.大环内酯类单药

C.β-内酰胺类+大环内酯类

D.呼吸喹诺酮类

E.氨基糖苷类

答案：B

解析：无基础疾病的青壮年CAP常见病原体为肺炎链球菌、支原体等，首选大环内酯类（如阿奇霉素）或青霉素类（B正确）。三代头孢（A）、β-内酰胺类+大环内酯类（C）用于有基础疾病或老年人；呼吸喹诺酮类（D）为替代方案。

二、A2型题（每道题以一个病例摘要形式出现，其下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案）

6.患者男，68岁，有高血压病史10年，规律服用氨氯地平5mgqd，血压控制在130-140/80-85mmHg。近2月出现夜尿3-4次，伴乏力、食欲减退。查：血肌酐185μmol/L（基线85μmol/L），血钾5.2mmol/L，尿常规：蛋白（+），红细胞5-8/HP。最可能的诊断是

A.高血压肾损害

B.慢性肾盂肾炎

C.糖尿病肾病

D.药物性肾损伤

E.良性小动脉性肾硬化症

答案：A

解析：长期高血压患者出现夜尿增多（肾小管损伤表现）、血肌酐升高、轻度蛋白尿，符合高血压肾损害（A正确）。慢性肾盂肾炎多有反复尿路感染史（B错误）；无糖尿病史可排除C；氨氯地平一般不导致肾损伤（D错误）；良性小动脉性肾硬化症是高血压肾损害的病理类型，非临床诊断（E错误）。

7.女，32岁，哺乳期（产后5月），主诉左乳疼痛3天，伴发热38.5℃。查体：左乳外上象限红肿，触痛（+），未及明显波动感。血常规：WBC12×10?/L，N85%。最恰当的处理是

A.立即切开引流

B.暂停哺乳，吸净乳汁

C.静脉使用三代头孢

D.局部冷敷+止痛

E.穿刺抽脓明确诊断

答案：B

解析：哺乳期乳腺炎早期（未形成脓肿）治疗关键是排空乳汁（B正确），同时可继续哺乳（暂停可能加重乳汁淤积）。切开引流适用于脓肿形成（A错误）；早期可口服青霉素类抗生素（C错误）；局部应热敷促进循环（D错误）；未及波动感时穿刺意义不大（E错误）。

8.男，75岁，独居，家人发现其反应迟钝2天就诊。既往有高血压、冠心病史。查体：T36.8℃，P88次/分，R20次/分，BP150/90mmHg；意识模糊，对答不切题，双侧瞳孔等大等圆，光反射存在，四肢肌力4级，病理征（-）。最优先的检查是

A.