2025年全科医师麻醉学试题及答案.docxVIP

2025年全科医师麻醉学试题及答案

一、单项选择题（每题2分，共30分）

1.患者男性，68岁，因“股骨颈骨折”拟行髋关节置换术。既往有高血压病史10年（规律服用氨氯地平，血压控制在130-145/80-90mmHg），2型糖尿病5年（HbA1c7.2%），COPD病史（FEV1/FVC65%）。其ASA分级应为：

A.Ⅰ级

B.Ⅱ级

C.Ⅲ级

D.Ⅳ级

答案：C

解析：ASAⅢ级定义为“有严重系统性疾病，日常活动受限但未丧失工作能力”。该患者合并高血压（控制良好）、糖尿病（HbA1c＞7%提示血糖控制一般）及COPD（FEV1/FVC＜70%为气流受限），符合Ⅲ级标准。

2.局麻药中毒时，最优先的处理措施是：

A.静脉注射脂肪乳

B.立即停止局麻药注射

C.面罩加压给氧

D.静脉注射丙泊酚

答案：B

解析：局麻药中毒的首要处理是终止局麻药继续吸收（立即停止注射），同时保持气道通畅、给氧。脂肪乳为严重心血管毒性时的抢救用药，非首选。

3.关于腰麻（蛛网膜下腔阻滞）的并发症，下列描述错误的是：

A.术后头痛多发生于穿刺后24-72小时

B.尿潴留多见于老年男性前列腺增生患者

C.马尾综合征与局麻药浓度过高直接相关

D.神经损伤的发生率约为0.01%-0.02%

答案：C

解析：马尾综合征的发生与局麻药剂量过大、浓度过高、体位不当（如长时间截石位）导致药物在骶尾部积聚有关，而非单一因素。

4.全身麻醉诱导时，对严重心功能不全（EF30%）患者首选的静脉诱导药是：

A.丙泊酚

B.依托咪酯

C.氯胺酮

D.咪达唑仑

答案：B

解析：依托咪酯对循环抑制最轻，适用于心功能不全患者；丙泊酚可显著降低外周阻力和心肌收缩力；氯胺酮增加心肌氧耗；咪达唑仑有一定负性肌力作用。

5.成人中心静脉压（CVP）的正常范围是：

A.2-5cmH?O

B.5-12cmH?O

C.12-15cmH?O

D.15-20cmH?O

答案：B

解析：CVP反映右心房压力，正常范围为5-12cmH?O（3.7-8.9mmHg）。

6.患者女性，32岁，体重60kg，行腹腔镜胆囊切除术。麻醉维持使用丙泊酚（4mg/kg/h）+瑞芬太尼（0.2μg/kg/min）+七氟烷（1.5MAC）。术中PETCO?持续升高至55mmHg，最可能的原因是：

A.肺栓塞

B.二氧化碳气腹压力过高

C.麻醉过浅

D.肌松药剂量不足

答案：B

解析：腹腔镜手术中CO?气腹可导致膈肌上抬、肺顺应性下降，若气腹压力过高（＞15mmHg）或分钟通气量不足，易引起PETCO?升高。肺栓塞多伴血压下降、SPO?降低；麻醉深度与PETCO?无直接关联；肌松不足可能导致体动，但不会显著影响CO?排出。

7.关于困难气道的评估，下列指标提示气管插管难度增加的是：

A.Mallampati分级Ⅰ级

B.甲颏距离＞6.5cm

C.张口度＞3横指（约4.5cm）

D.颈椎活动度＜80°

答案：D

解析：颈椎活动度＜80°（正常＞90°）提示寰枕关节活动受限，可能影响喉镜置入；MallampatiⅠ级、甲颏距离＞6.5cm、张口度＞4.5cm均为气道评估的有利指标。

8.新生儿（出生3天）行先天性幽门狭窄环肌切开术，麻醉诱导时最不宜选用的药物是：

A.氯胺酮

B.丙泊酚

C.芬太尼

D.罗库溴铵

答案：B

解析：丙泊酚用于新生儿（尤其＜1个月）可能增加低血压和呼吸抑制风险，且其制剂含大豆油和卵磷脂，新生儿代谢能力弱，需谨慎。氯胺酮对循环影响小，芬太尼可用于镇痛，罗库溴铵为短效肌松药，相对安全。

9.患者男性，50岁，因“上消化道出血”急诊行剖腹探查术。血压75/45mmHg，心率120次/分，Hb65g/L。麻醉诱导时应优先补充的液体是：

A.羟乙基淀粉（HES）

B.乳酸林格液

C.浓缩红细胞

D.白蛋白

答案：C

解析：患者存在失血性休克（Hb＜70g/L），需紧急输注红细胞纠正携氧能力；晶体液（乳酸林格液）可快速扩容，但无法替代红细胞的携氧功能；HES可能增加出血风险；白蛋白为胶体液，非急救首选。

10.关于麻醉期间体温监测，下列描述正确的是：

A.食管温度最接近脑温

B.鼓膜温度反映核心温度最准确

C.腋窝温度比直肠温度低1-2℃

D.低体温（＜36℃）不影响凝血功能

答案：A

解析：食管中下段温度与核心温度（脑、心脏）相