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(新)非计划拔管应急预案(2篇)

非计划拔管应急预案一

一、总则

非计划拔管（UEX）是指未经医护人员同意，患者自行将导管拔除，或其他原因（如护理操作不当、导管固定不牢等）导致的导管意外脱落。非计划拔管可能会导致患者病情恶化、增加感染风险、延长住院时间等严重后果。为了及时、有效地处理非计划拔管事件，保障患者的安全和医疗质量，特制定本应急预案。

二、适用范围

本预案适用于医院内所有科室发生的各类非计划拔管事件，包括但不限于气管插管、气管切开套管、中心静脉导管、导尿管、胃管、胸腔闭式引流管等。

三、应急组织机构及职责

1.应急指挥小组

由科室主任、护士长担任组长和副组长，成员包括医生和护士骨干。负责全面指挥和协调非计划拔管事件的应急处理工作，制定应急处理方案，组织人员进行抢救和治疗。

2.抢救小组

由医生和护士组成，负责对患者进行紧急救治，包括评估患者病情、采取相应的急救措施、重新置管等。

3.后勤保障小组

由科室其他工作人员组成，负责保障抢救所需的物资、设备和药品的供应，协助维持抢救现场的秩序。

四、应急处理流程

1.发现非计划拔管

医护人员在巡视病房或进行护理操作时，如发现患者发生非计划拔管，应立即呼叫附近的同事协助，并报告医生。

2.评估患者病情

医生和护士迅速赶到现场，评估患者的生命体征、意识状态、导管拔除部位的情况等。观察患者有无呼吸困难、出血、疼痛等症状，判断患者的病情严重程度。

3.采取急救措施

气管插管或气管切开套管非计划拔管

如果患者自主呼吸良好，无明显呼吸困难，可给予吸氧，密切观察患者的呼吸情况。如果患者出现呼吸困难、发绀等症状，应立即进行面罩加压给氧，准备重新气管插管或气管切开。在重新置管过程中，要严格遵守无菌操作原则，确保气道通畅。

中心静脉导管非计划拔管

立即用无菌纱布压迫穿刺部位止血，压迫时间不少于10分钟。观察穿刺部位有无血肿、渗血等情况。如果患者出现头晕、心慌、血压下降等症状，可能是发生了空气栓塞，应立即让患者左侧卧位、头低脚高位，给予高浓度吸氧，并通知医生进行进一步处理。

导尿管非计划拔管

评估患者的排尿情况，如果患者有尿潴留，可先尝试诱导排尿，如听流水声、热敷下腹部等。如果诱导排尿无效，应在严格无菌操作下重新插入导尿管。

胃管非计划拔管

评估患者的胃肠功能和营养状况。如果患者病情允许，可在清洁鼻腔后重新插入胃管。在插胃管过程中，要注意动作轻柔，避免损伤食管黏膜。

胸腔闭式引流管非计划拔管

立即用凡士林纱布封闭引流口，防止气体进入胸腔。观察患者有无呼吸困难、胸痛等症状。如果患者出现呼吸困难加重、皮下气肿等情况，应立即通知医生进行处理，可能需要重新置管。

4.通知相关人员

在采取急救措施的同时，应及时通知科室主任、护士长及医院相关部门，如麻醉科、手术室等，以便做好进一步的抢救和治疗准备。

5.记录与报告

护士要准确记录非计划拔管的时间、原因、患者的病情变化及采取的急救措施等。医生要及时向上级医生和医院相关部门报告非计划拔管事件的发生情况，以便进行进一步的调查和处理。

6.重新置管与观察

根据患者的病情和需要，在评估后决定是否重新置管。重新置管后，要密切观察患者的病情变化和导管的固定情况，确保导管通畅，防止再次发生非计划拔管。同时，要加强对患者的心理护理，缓解患者的紧张情绪。

7.原因分析与改进

非计划拔管事件发生后，科室应组织相关人员进行原因分析，找出导致非计划拔管的原因，如患者因素、医护人员因素、导管因素等。针对分析出的原因，制定相应的改进措施，如加强对患者的健康教育、提高医护人员的操作技能、改进导管固定方法等，以预防类似事件的再次发生。

五、培训与演练

1.培训

医院应定期组织医护人员进行非计划拔管相关知识和技能的培训，包括非计划拔管的定义、危害、预防措施、应急处理方法等。培训方式可采用理论授课、案例分析、操作演示等多种形式，提高医护人员对非计划拔管的认识和应急处理能力。

2.演练

科室应定期组织非计划拔管应急演练，模拟不同类型的非计划拔管事件，让医护人员在实践中熟悉应急处理流程，提高团队协作能力和应急反应速度。演练结束后，要及时进行总结和评估，针对演练中存在的问题进行改进。

六、物资与设备保障

医院应确保抢救所需的物资和设备齐全、完好，如气管插管包、中心静脉穿刺包、导尿包、胃管、胸腔闭式引流装置等。定期对物资和设备进行检查和维护，及时补充消耗的物资，确保在非计划拔管事件发生时能够迅速投入使用。

非计划拔管应急预案二

一、背景与目的

在医疗过程中，各种导管的使用对于患者的治疗和康复起着重要作用。然而，非计划拔管现象时有发生，给患者的健康带来了潜在风险。为了有效应对非计划拔管事件，降低其对患者的不良影响，保障医疗安全，特制定本应急预案。

二、非计划拔管的常见原因

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